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目的1.引进和翻译国外丹佛急诊创伤器官衰竭评分工具,评价其在我国创伤患者中的信度和效度,为我国早期识别和预测创伤后多器官功能衰竭提供评估工具。2.分析中文版丹佛急诊创伤器官衰竭评分(Denver Emergency Department Trauma Organ Failure Score,Denver ED TOF)在预测创伤后多器官功能衰竭发生风险以及创伤患者死亡风险上的最佳临界值。3.比较中文版Denver ED TOF评分、MEWS评分和RTS评分在创伤患者死亡风险评估中的诊断价值和预测效能,探讨中文版Denver ED TOF评分在国内临床的可推广性。方法1.对美国学者Vogel开发的英文版Denver ED TOF进行翻译、回译及文化调适,形成中文版Denver ED TOF。在2016年5月至2017年3月期间,便利抽取天津市某三级甲等综合医院由急诊就诊的313例创伤患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版Denver ED TOF和SOFA进行问卷调查,检验中文版Denver ED TOF的信度和效度。量表的信度通过内在一致性和评定者间信度进行检验;量表的效度通过内容效度、结构效度和预测效度进行检验。以创伤患者住院7天内是否发生多器官功能衰竭为结局指标,借助ROC曲线确定中文版Denver ED TOF在预测创伤后多器官功能衰竭发生风险上的最佳临界值。2.在天津市某三级甲等综合医院病案科以回顾性方式进行资料收集,对2015年1月至2017年8月期间由急诊收治入院的全部创伤患者进行病例检索,严格按照研究对象纳入和排除标准筛选病例后,选取718例创伤患者作为研究对象。使用一般资料调查表、MEWS评分、RTS评分、中文版Denver ED TOF评分和GCS评分对创伤患者病例数据进行资料收集。以创伤患者住院期间是否发生死亡为结局指标,借助ROC曲线确定中文版Denver ED TOF评分在创伤患者死亡风险评估上的最佳临界值。采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线以及曲线下面积评价中文版Denver ED TOF评分的预测效能;通过比较MEWS评分、RTS评分和中文版Denver ED TOF评分的ROC曲线下面积,分析三种评分的诊断价值和预测效能。结果1.中文版Denver ED TOF的信效度检验:中文版Denver ED TOF包括6个条目3个维度。总量表的Cronbach’sα系数为0.738,3个维度的Cronbach’sα系数分别为0.729、0.715和0.715;评定者之间组内相关系数ICC为0.994;量表的I-CVI值在0.80~1.00之间,S-CVI值为0.93;因子分析共提取到3个公因子,累计贡献率为63.327%;中文版Denver ED TOF在预测创伤后多器官功能衰竭发生风险上的最佳临界值为2分,敏感度为84.0%,特异度为81.6%,阳性预测值为28.38%,阴性预测值为98.33%,AUC为0.878(95%CI为0.812~0.944,P<0.01)。2.中文版Denver ED TOF评分在创伤患者死亡风险评估中的预测效能和诊断价值:中文版Denver ED TOF评分在创伤患者死亡风险评估中的最佳临界值为4分,敏感度为90.3%,特异度为76.6%,阳性预测值为14.81%,阴性预测值为99.43%,AUC为0.920(95%CI为0.872~0.974,P<0.01),与MEWS评分、RTS评分的诊断价值相近似,AUC均在0.90以上(MEWS评分>Denver ED TOF评分>RTS评分);通过z检验对三种评分的AUC作两两比较,结果显示三种评分的AUC之间没有统计学差异(P>0.05)。结论1.本研究将英文版Denver ED TOF汉化,在创伤患者中对中文版Denver ED TOF进行了信效度检验,结果表明中文版Denver ED TOF具有良好的信度以及效度,在预测创伤后多器官功能衰竭发生风险上的最佳临界值为2分,诊断价值处于中等水平,可以作为我国创伤患者多器官功能衰竭发生风险的早期评估工具,为创伤后多器官功能衰竭患者的早期识别和干预提供帮助。2.中文版Denver ED TOF评分在创伤患者死亡风险评估中的最佳临界值为4分,与MEWS评分、RTS评分的诊断价值基本近似,属于诊断价值较高的评估工具,可用于创伤患者死亡风险预测的评定。中文版Denver ED TOF评分各条目均为客观指标,且敏感度和阴性预测值均较高,预测效能良好,可以帮助医务人员对有高死亡风险的创伤患者进行早期识别,实施有目标导向的积极复苏和干预治疗,做到早期预警和分级护理,改善创伤患者结局。