79例早期NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗结果和预后因素的回顾性分析

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研究目的:1.在大量查阅国内外文献的基础上,充分了解NK/T细胞淋巴瘤的病理特征、临床特点及治疗情况,了解放化疗疗效,为临床诊疗工作提供参考。2.通过对79例经病理证实NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料(包括性别、年龄、KPS评分、B症状、原发部位、病理分期、治疗方案及LDH值、生存率等指标)的比较与分析,探讨放疗、化疗等辅助治疗对NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响。研究方法:1.回顾性分析2001年1月1日至2011年12月31日,山西省肿瘤医院收治的79例经病理证实的早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料(包括性别、年龄、KPS评分、B症状、原发部位、病理分期、治疗方案及LDH值、生存率等指标)。根据Ann Arbor-Cotswolds分期标准分:工期34例,II期45例;有B症状的28例,无B症状的51例;原发部位为韦氏环的9例,原发鼻腔的为70例;KPS评分大于等于80分的为68例,小于80分的为11例;LDH异常的为24例,正常的为41例,未查的14例。79例患者中单纯化疗的24例;单纯放疗的13例,放化疗联合治疗的42例(其中包括先放疗后化疗的20例,先化疗后放疗的22例)。2.应用SPSS18.0软件进行统计分析。以a=0.05为检验水准,计数资料采用χ2检验;单因素生存分析采用Kaplan-meier和Log-rank检验;用Cox模型进行多因素分析,P<0.05表明差异有统计学意义。研究结果:1.至末次随访2012年02为止,79例NK/T细胞淋巴瘤患者54例生存,10例失访,死亡15例(其中13例死于肿瘤相关疾病)。Kaplan-Meier生存分析显示,全组中位生存时间为66个月,3年和5年总生存(OS)率分别为78.1%和60.9%。2. Log-rank检验结果显示,79例NK/T细胞淋巴瘤患者的性别(P=0.584)、年龄(P=0.692)、KPS评分(P=0.531)、B症状(P=0.805)、肿瘤原发部位(P=0.861)、病理分期(P=0.662)及LDH值(P=0.346)在患者生存率上无显著差异;而治疗方案(P=0.003)则在患者的生存率上差异显著。3.将单因素分析得出有统计学意义的变量因素和临床上可能影响预后的因素纳入多因素Cox比例风险模型。结果显示,性别、年龄、KPS评分、B症状、原发部位、病理分期及LDH值(P>0.05)与预后无关。只有治疗方案(P=0.001)是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后不良的独立因素。结论:早期NK/T细胞淋巴瘤患者单纯采用化疗疗效差,采用放疗或放疗+化疗的治疗方案可以明显提高早期NK/T细胞淋巴瘤患者的生存率。
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