以自愿参加为原则的新型农村合作医疗制度不可避免地存在逆向选择问题,这也是构建稳定、可持续发展的筹资模式的核心难题。目前我国大部分地区实行的是上门筹资的方式,这种资金收缴方式费用高,成本大,而且潜藏着不利于新型农村合作医疗可持续发展的风险。于是,各试点地区相应推出了各种改进模式,如滚动筹资模式、储蓄账户转帐模式、三定模式等。这些模式在一定程度上降低了筹资成本和筹资周期,但不能从根本上解决自愿原则与逆向选择的矛盾。通过新农合试行阶段的政府引导,鼓励农民参合之后,应当加快新型农村合作医疗的立法进程,使筹资原则从自愿向自愿与强制相结合转变,才能从实质上解决筹资模式的持续发展。本文主要包括三个部分。第一部分,概述新农合的运行现状,指出筹资模式问题的重要性,并结合新农合运行中出现的主要问题,综述现有的国内外相关理论研究成果。之后,通过较详细地综述农村合作医疗的发展历程,比较筹资模式的转变过程,尽可能深入了解已有新农合筹资模式的经验和教训。第二部分,建立垄断医疗保险市场的模型以及相应的监管博弈模型,力求解释新农合筹资模式运行中问题的基本原因,推导出可供决策机构参考的解决思路。第三部分,通过比较现行的几种新农合筹资模式,指出其优点及不足,并结合案例的分析,了解筹资模式在具体实施过程中存在的难题以及已有的解决方法。并通过比较和借鉴国外医疗保障模式,进一步探讨我国农村医疗保障制度模式的可行选择,从资金来源、筹资标准以及筹资方式三个方面,总结改进新农合筹资模式的方法,给出相应的政策建议。