【摘 要】
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目的:本课题通过回顾性研究灌肠方治疗宫腹腔镜术后输卵管性不孕患者,观察患者治疗后的妊娠情况,以探讨灌肠方对输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的临床疗效,为输卵管性不孕患者术后治疗提供临床依据。方法:回顾性分析2017年11月~2020年12月在本院生殖科行宫腹腔镜探查诊断为输卵管性不孕的患者临床资料,于术后随访14个月(至2022年2月),记录术后1年的妊娠情况。最终纳入符合标准83例病例,按照术后是否
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目的:本课题通过回顾性研究灌肠方治疗宫腹腔镜术后输卵管性不孕患者,观察患者治疗后的妊娠情况,以探讨灌肠方对输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的临床疗效,为输卵管性不孕患者术后治疗提供临床依据。方法:回顾性分析2017年11月~2020年12月在本院生殖科行宫腹腔镜探查诊断为输卵管性不孕的患者临床资料,于术后随访14个月(至2022年2月),记录术后1年的妊娠情况。最终纳入符合标准83例病例,按照术后是否持续进行灌肠治疗,分为A组(灌肠组54例)和B组(未灌肠组29例)。结果:1.A组与B组结果对比分别如下:术后累计妊娠38(70.37%)例、15(51.72%)例,宫内妊娠 35(64.81%)例、12(41.38%)例,异位妊娠 3(5.56%)例、3(10.34%)例,术后妊娠时间中位数2个月、3个月。A组宫内妊娠率高于B组,比较有统计学差异(P=0.040),A组累计妊娠率与B组比较有上升趋势,但无统计学差异(P=0.092),异位妊娠率、术后妊娠时间比较无统计学差异(P>0.05)。2.两组术后1年累计妊娠53例,其中29例(54.72%)于术后0~3个月妊娠。A组与B组术后不同时间段宫内妊娠率比较分别如下:0~3个月19(35.19%)例、9(31.03%)例,4~12个月16(47.06%)例、3(15%)例。两组术后0~3个月宫内妊娠率比较无统计学差异(P>0.05),术后4~12个月宫内妊娠率比较,A组高于B组,有统计学差异(P=0.037)。3.共计输卵管轻度病变56例,宫内妊娠36(64.29%)例,输卵管中度病变21例,宫内妊娠11(52.38%)例,输卵管重度病变6例,宫内妊娠0例。输卵管轻度损伤的两组宫内妊娠率比较,A组24(70.59%)例,B组12(54.55%)例,A组较B组有上升趋势,但无统计学差异(P=0.221)。输卵管中度损伤的宫内妊娠率比较,A组11(64.71%)例,B组0(0%)例,A组高于B组,有统计学差异(P=0.035)。4.共计轻度盆腔粘连59例,宫内妊娠38(64.41%)例,中度盆腔粘连21例,宫内妊娠8(38.10%)例,重度盆腔粘连3例,宫内妊娠1(33.33%)例。盆腔轻度粘连的宫内妊娠率比较,A组27(72.97%)例,B组11(50.0%)例,A组较B组有上升趋势,但无统计学差异(P=0.075)。盆腔中、重度粘连的宫内妊娠率比较,A组8(47.06%)例,B组1(14.29%)例,A组较B组有上升趋势,但无统计学差异(P=0.191)。结论:灌肠方保留灌肠可提高输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的宫内妊娠率,尤其是术后4~12个月,患者远期获益,值得推广。宫腹腔镜术后0~3个月是妊娠的高峰期,建议患者在此期间积极备孕;采用新输卵管评分系统,输卵管重度病变者术后宫内妊娠率极低,对判断预后具有参考价值,可为临床医生提供参考。
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