广西卫生筹资公平性研究

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背景:人类健康的发展要求卫生筹资系统与时俱进,适应日新月异的社会发展,跟上国家发展水平,满足不断变化不同层次的服务需求;卫生机构在其发展过程中受到经济、政策、文化、地域等社会因素的影响,这要求我们据实评估现有战略,发现现存问题,制定新的方案,解决问题,根据筹资系统运作的事实反馈,循环往复评价和调整,促进系统的不断优化。卫生筹资是卫生系统重要调控手段之一,对卫生系统效率影响重大。目前,改善卫生筹资公平,提高卫生资源配置效率,是目前中国卫生改革尤为关注的问题。目的:本研究以广西为研究对象,在分析广西卫生总费用基本情况的基础上,对广西卫生筹资的公平性进行综合评价,揭示广西卫生筹资现状,为改善筹资公平性,优化卫生资源配置,提高卫生资源的利用效率,制订区域卫生发展规划提供参考依据,促进广西卫生事业的持续发展。方法:本研究主要应用Excel2007及Spss16.0,结合广西2007-2012年卫生总费用数据,采用描述性分析法对广西卫生筹资基本情况进行分析;采用洛伦茨曲线和基尼系数对广西卫生筹资及资源配置的公平程度进行分析;对区内各地市卫生资源配置效率进行横向的比较与评价。结果:广西的卫生总费用增长较快但筹资总量偏低,筹资结构不合理,政府卫生支出所占比重不高、居民个人卫生费比例偏高、社会卫生支出未充分发挥作用;卫生费用使用效率、公平性及效果等方面还有所欠缺;城乡保障制度差异大,资源配置不平衡等方面;造成广西卫生筹资公平问题的主要原因有:单一的卫生筹资途径、扭曲的收入激励机制以及分化的二元城乡制度和不同的基本医疗保障制度等。结论:要提高广西卫生总费用的利用效率,可从以下几个方面着手:其一、强调政府的职能的发挥,建立公平合理的卫生筹资机制;其二、坚持卫生服务公益性质,强化政府在健康领域的投资,特别是在公共卫生预防和卫生保健投资;其三、进一步完善医疗保障体系,整合三大医保体系,构建统一的、均等化的卫生服务体系;其四、规范医疗机构管理,提高医疗机构的工作效率;其五、增加社会卫生筹资力量,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,促进医疗卫生市场良性竞争;其六、强化卫生体制改革的力度,努力构建“以结果为导向”的卫生系统。
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