目前,我国医患关系的异化受到人们的普遍关注。笔者通过对S省两家不同层级的医院调查访谈发现,这种异化现象不仅体现在大医院中的医患矛盾,还体现在小医院中的医患共谋。而医患关系异化的根源并不仅仅局限于医生与患者之间,更在于我国医疗卫生发展体制。现阶段,单位制下的政府主导和医政不分导致了我国医疗资源配置不平衡,优质的医疗资源往往集中在大城市中的大医院。而项目制,作为一种新型的国家治理体制,同样具有权力与资源配置的功能。于是,在这种“新双轨制”的影响下,对医院而言,便形成了一种强者恒强、弱者恒弱的“马太效应”。大医院人满为患,小医院无人问津。医患之间也由计划经济时期的“熟人关系”变成了短暂的一次性就医关系,信任危机成为医患难以逾越的鸿沟。看病难、看病贵问题也由此凸显。而对医院来说,大医院求发展,医生不仅要管病人还要搞科研,往往身心疲惫;小医院求生存,病人少又没科研,医患共谋“骗保”时有发生。因此,笔者从单位制与项目制所形成的“新双轨制”这一体制视角对现阶段医患关系进行研究,力求从一个新的角度去分析医患关系,以期缓解或破解医患矛盾、医患共谋这一异化现象难题,使我国医疗卫生事业能够健康发展。