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目的:通过观察抑强扶弱推拿法与传统推拿法治疗痉挛型脑瘫尖足的临床疗效,探讨抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫尖足的机理以及和患儿的年龄的关系。为抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫提供可参考的临床研究资料,从而改进传统治疗手法,并扩大抑强扶弱推拿法的临床应用范围,提高中医治疗脑瘫的效果。 方法:从2009年4月至2010年4月间本中心住院病人中,选取符合脑性瘫痪诊断标准同时合并尖足的患儿120例,随机分为两组,治疗组80例,对照组40例,共225只尖足,治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组采用传统推拿法。两组均给予基础治疗(运动疗法、理疗、、针灸、中药熏蒸等),疗程为12周。评定方法采用临床痉挛指数(ClinicSpasticityIndex,CSI)结合足背屈角测量综合判断。分别在入组时、治疗6周、12周时对患儿进行评估。并在整个治疗期间观察患儿是否出现不良反应、并发症,在观察表中做出详细的记录。 结果:(1)两组患儿治疗后尖足均有改善,经临床痉挛指数及足背屈角联合评定的疗效,治疗组151只,正常24只,显效42只,有效78只,无效7只,总有效144只,总有效率为95.36％;对照组74只,正常12只,显效16只,有效37只,无效9只,总有效65只,总有效率有效率87.83%,两组间总有效率经独立样本率c2检验P<0.05,显示差异有统计学意义,治疗组总有效率优于对照组。(2)经评价,治疗前后两组患儿临床痉挛指数(CSI)和足背屈角角度均数比较,差异有统计学意义;足背屈角分值的改善情况:治疗组优于对照组(P<0.05)。临床痉挛指数分值的改变:两组治疗后无明显统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患儿在6个月～1岁年龄段脑瘫患儿中尖足治疗总有效率为98.57%,1岁～3岁年龄段脑瘫患儿中尖足治疗总有效率为94.44%,3岁～6岁年龄段脑瘫患儿中尖足治疗总有效率为88.89%,对三个年龄段的疗效用列联表资料分析独立样本率c2检验,P<0.05,差异有统计学意义。 结论:两组推拿按摩方法对脑瘫患儿的尖足均有改善,其中抑强扶弱推拿法组疗效优于传统按摩治疗组。特别是对足背屈角的改变,治疗组明显优于对照组,对临床痉挛指数的改变,两组则相差不大。对于脑瘫尖足的矫治年龄,1岁以内疗效最好,1岁～3岁次之,3岁～6岁相对较差,故早期治疗是本病的关键。