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目的:通过Meta分析方法比较超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)和磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对直肠癌术前T、N分期的诊断价值,为直肠癌患者术前精准分期提供循证医学依据,从而指导临床医生为患者制定最佳的治疗方案。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等数据库中关于EUS和MRI对直肠癌术前T、N分期的诊断性试验,采用主题词和自由词相结合的方式进行检索,检索时间从建库日至2019年8月,由两位研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取。文献评价运用Cochrane诊断准确性试验质量评价工具QUADAS-2表。数据分析采用Stata 15.0软件,检验异质性,根据异质性的结果选择相应效应模型汇总合并灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPC)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR),并绘制EUS和MRI对T、N分期的综合受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic,SROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:共纳入10篇文献,共687例研究对象,其中基于T分期的研究为10篇,共619例研究对象,基于N分期的研究为7篇,共434例研究对象。Meta分析结果显示,EUS对总T分期的SEN、SPC、PLR、NLR、DOR分别为0.82(95%CI0.73~0.88)、0.93(95%CI 0.88~0.96)、11.5(95%CI 6.3~20.8)、0.20(95%CI0.13~0.30)、59(95%CI 21~161),MRI则依次为0.75(95%CI 0.64~0.83)、0.91(95%CI 0.85~0.94)、7.9(95%CI 4.5~14.0)、0.28(95%CI 0.18~0.43)、28(95%CI 11~77),两者的SROC曲线下面积(AUC)分别为0.94(95%CI0.92~0.96)、0.91(95%CI 0.88~0.93)。其中,对于T1期直肠癌,EUS的合并SEN、SPC、PLR、NLR、DOR分别为0.93(95%CI 0.80~0.97)、0.98(95%CI0.94~0.99)、58.9(95%CI 14.5~235.2)、0.08(95%CI 0.03~0.22)、767(95%CI109~1371),MRI依次为0.71(95%CI 0.68~0.88)、0.96(95%CI 0.93~0.98)、58.4(95%CI 13.2~233.0)、0.29(95%CI 0.03~2.47)、202(95%CI 11~618);EUS对T2期的合并SEN、SPC、PLR、NLR、DOR分别为0.81(95%CI 0.64~0.91)、0.92(95%CI 0.85~0.96)、10.0(95%CI 5.0~20.1)、0.21(95%CI 0.10~0.43)、48(95%CI 13~180),MRI依次为0.72(95%CI 0.53~0.85)、0.86(95%CI 0.73~0.94)、5.3(95%CI 2.2~12.8)、0.33(95%CI 0.17~0.63)、16(95%CI 4~71);EUS对T3期的合并SEN、SPC、PLR、NLR、DOR分别为0.86(95%CI 0.80~0.90)、0.88(95%CI 0.77~0.94)、7.0(95%CI 3.7~13.4)、0.16(95%CI 0.11~0.23)、44(95%CI 19~102),MRI依次为0.79(95%CI 0.65~0.88)、0.85(95%CI 0.76~0.91)、5.3(95%CI 3.0~9.7)、0.24(95%CI 0.13~0.45)、22(95%CI 7~70);EUS对T4期的合并SEN、SPC、PLR、NLR、DOR分别为0.63(95%CI 0.51~0.91)、0.91(95%CI 0.88~0.96)、10.1(95%CI 7.6~18.1)、0.38(95%CI 0.12~1.18)、73(95%CI 12~453),MRI依次为0.88(95%CI 0.82~0.98)、0.94(95%CI 0.89~0.97)、15.0(95%CI 6.9~32.9)、0.13(95%CI 0.02~0.70)、114(95%CI 13~615)。对于N分期,MRI比EUS更具诊断价值,EUS对N分期的合并SEN、SPC、PLR、NLR、DOR分别为0.63(95%CI 0.48~0.75)、0.81(95%CI 0.73~0.87)、3.2(95%CI2.2~4.8)、0.46(95%CI 0.32~0.67)、7(95%CI 4~14),而MRI依次为0.74(95%CI 0.61~0.83)、0.80(95%CI 0.73~0.86)、3.8(95%CI 2.7~5.2)、0.33(95%CI 0.22~0.50)、11(95%CI 6~21),两者SROC的曲线下面积(AUC)分别为0.81(95%CI 0.77~0.84)、0.84(95%CI 0.81~0.87)。结论:EUS和MRI对直肠癌术前T分期的诊断价值均较好,但是对于T1-T3期直肠癌,EUS诊断效能更好,而对于T4期MRI诊断效果更佳。对于N分期,MRI比EUS更具诊断价值。