研究背景:在中国和世界范围内,乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,且呈现年轻化趋势。随着医学技术的发展,化学治疗已经成为乳腺癌的主要治疗手段之一。新辅助化疗（NAC）又称术前化疗,是指在手术前应用化疗药物,主要目的包括将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌,将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌,以及获得体内药敏反应的相关信息,从而指导后续治疗以期改善患者预后,并且已被证明对局部晚期乳腺癌有显著效果。研究表明,NAC后达到病理完全缓解（pCR）的患者预后良好,而随着新的化疗方案和化疗药物的出现,pCR率也逐渐增加。在NAC期间的影像学评估有助于及时评估化疗疗效,而有关肿瘤残留的精准判断则有助于为手术方式的选择提供依据,对后续治疗有指导意义。目前,磁共振成像（MRI）是常用且较准确的临床评估方法,但病理评估系统主要应用Miller-Payne（MP）分级作为判断NAC疗效的金标准。在临床工作中,我们可以观察到核磁评估结果与病理评估结果存在一些差异,明确产生差异的原因,对预测患者的预后有重要的意义。因此,本研究收集NAC前及NAC后均行乳腺MRI的乳腺癌患者,分析不同乳腺癌患者MRI与病理MP分级评估NAC疗效产生差异的相关因素,为准确预测患者的预后提供临床指导。研究目的:探索乳腺MRI与病理MP分级在评估乳腺癌NAC疗效时产生差异的原因,探讨其差异与分子分型的关系,为临床应用提供参考。研究方法:收集吉林大学第二医院乳腺外科2019.06-2022.01期间NAC治疗前经空心针穿刺活检及NAC后手术证实为单侧乳腺癌,且NAC前及NAC后均进行了乳腺MRI检查的96名女性患者。收集该部分患者的基本信息如年龄,临床病理信息包括初始肿瘤的大小、淋巴结状态、组织学分级、分子分型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、细胞增殖核抗原（Ki-67）和人类表皮生长因子受体（HER-2）的表达状态、癌肿数量、组织学类型及完整影像学周期的检查图像（MRI）。根据NAC后手术病理检查结果,采用病理MP分级策略将患者分为病理显著缓解组（4-5级）和未显著缓解组（1-3级）,同时根据患者NAC前后应用MRI评估疗效的结果,采用RECIST评估标准将患者分为临床显著缓解组（CR+PR）和未显著缓解组（SD）,比较乳腺MRI与病理MP分级评估NAC疗效之间的差异,应用单因素及二元Logistic回归分析MRI与病理MP分级评估NAC疗效之间产生差异的影响因素,进一步根据分子分型进行分层分析。结果:1、NAC后,应用MRI评估疗效,临床显著缓解组77例,未显著缓解组19例,经手术病理证实,病理显著缓解组44例,未显著缓解组52例,比较MRI与病理MP分级评估NAC疗效的一致性,发现二者差异具有统计学意义（p＜0.05）。2、影响MRI与病理MP分级评估NAC疗效一致性的单因素分析显示:分子分型、癌肿在MRI上的强化方式、组织学类型、组织学分级、癌肿数量是其影响因素（p＜0.05）。3、多因素Logistic回归分析,结果显示分子分型是MRI与病理MP分级评估NAC疗效一致性的独立影响因素。4、不同分子分型中,当组织学分级为Ⅲ级、癌肿在MRI上呈肿块样强化时,MRI与病理MP分级评估NAC疗效差异无统计学意义（p＞0.05）,HER-2阳性型及三阴型疗效评估一致率明显高于Luminal型（p＜0.05）。结论:1、乳腺MRI与病理MP分级评估NAC疗效时,二者评估结果一致性存在差异。2、乳腺MRI与病理MP分级评估NAC疗效出现的差异与分子分型、组织学类型、癌肿在MRI上强化方式、组织学分级及病灶数量相关。3、乳腺MRI可精准评估癌肿为组织学Ⅲ级、癌肿MRI肿块样强化的NAC疗效。4、在三阴型及HER-2阳性型乳腺癌中,乳腺MRI与病理MP分级评估NAC疗效的一致性较高。