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目的: 胃癌是世界上发病率第四高的恶性肿瘤，其死亡率居癌症中的第二位，并且每年约有1百万的新发病例。随着医疗水平发展，胃癌患者的生活质量越来越受到重视。生活质量(Quality of Life，QOL)又被称为生存质量或生命质量，是全面评价生活优劣的概念。生活质量主要是指个体生理功能、心理情感和社会功能三方面的状态评估。患者的生活质量是衡量他们所接受的医疗服务有效性和质量的一个重要指标。生存期最长、化疗毒性最低、生活质量最高的治疗方式才是胃癌的最佳选择。与开放性手术相比，腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优势，并且不影响生存率、复发率等长期预后。而腹腔镜手术是否有助于提高患者术后生活质量有待进一步研究。本研究的目的是探究腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹胃癌根治术后患者生活质量的差异。 方法: 从2015年6月到2015年10月，胃癌患者根据手术适应症及意愿接受腹腔镜辅助胃癌根治术或开腹胃癌根治术。选取符合标准的腹腔镜组患者和开腹组患者进行病例匹配。两组患者根据性别、年龄、合并症、营养状态、体重指数(BMI)及相似的手术方式相匹配。患者根据年龄、性别、营养状态进行1比1配对，ASA要求相差1级内，年龄匹配以+/-2岁为匹配标准。采用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷（quality of life questionnaire，EORTCQLQ-C30，3.0中文版）和胃癌模块生活质量问卷(QLQ-ST022，中文版)用来评估生活质量。生活质量的评估包括功能分数、症状分数和总体健康分数。EORTC QLQ-C30由30个问题组成，可分为1个总体健康状况量表、5个功能子量表（机体功能、社会角色、情感功能、认知功能、社会功能）和9个症状子量表（疲劳、恶心呕吐、疼痛、食欲减退、腹泻、经济困难、呼吸困难、失眠、便秘）。QLQ-ST022由22个问题组成，可分为8个症状子量表（进食困难、疼痛、返流症状、进食受限、焦虑、口干、形象、脱发）。所有量表分别于术前及术后1月、术后3月评估一次。此外，术前1月内及术后第7天分别测定两组患者的骨骼肌质量和握力大小。术后骨骼肌降解和握力下降程度也用来评价两组手术的创伤大小。 结果: 2015年6月到2015年10月，58名患者最终符合要求进入结果分析。腹腔镜组和开腹组各29例。两组间的性别构成(P=1.000)、年龄(P=0.836)、体重指数(BMI)(P=0.719)、NRS2002评分(P=1.000)、术前合并症等资料无明显统计学差异。但腹腔镜组的肿瘤大小明显比开腹组小(2.40±1.50 vs.3.65±1.99 cm;P=0.009)，而手术时间却比开腹组长(237.07±46.80 vs.196.55±57.01分;P=0.005)。在术后临床结局方面，腹腔镜组患者术后并发症发生率更低(P=0.037)、骨骼肌降解更少(P=0.043)、握力下降更少(P=0.016)，同时术后住院时间更短(P=0.003)。在术后1月，腹腔镜组患者有更好的总体健康状况(P=0.009)、机体功能(P=0.001)和社会角色(P=0.016)，而疼痛(P=0.041)、疲劳(P=0.002)、睡眠障碍(P=0.035)及腹泻(P=0.018)症状更轻。到了术后第3个月，开腹组的总体健康状况(P=0.045)、机体功能(P=0.003)、腹泻(P=0.032)、疲劳(P=0.007)症状仍较腹腔镜组患者差。两组间QLQ-ST022量表的分数差异却不大。除了口干症状(P=0.009)外，其他条目分数腹腔镜组未明显优于开腹组。 结论: 本病例-匹配研究表明，胃癌患者术后生活质量均较术前有不同程度的下降。其中，行腹腔镜胃癌根治术患者的术后生活质量比行开腹手术患者高。此外，腹腔镜手术对患者骨骼肌质量和骨骼肌功能的影响较开腹手术小。