中药调周法联合心理干预对LPD复发性流产肾虚肝郁证备孕患者的临床观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:littlev19
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研究目的:本研究主要探讨黄体功能不全复发性流产备孕患者的中医证型分布,以期为临床辨证和治疗提供良好的基础。在此基础上,观察中药调周法联合心理干预对肾虚肝郁证黄体功能不全复发性流产备孕患者孕前内分泌及焦虑抑郁情绪的改善情况,以期为黄体功能不全复发性流产提供更好的临床治疗方法。研究方法:第一部分:收集2019年1月至2020年1月于我院妇科门诊就诊的符合黄体功能不全复发性流产诊断标准、近期有妊娠意愿的患者110例,填写调查问卷,包括一般资料、月经状况、中医四诊内容,Excel录入数据,建立数据库,统计分析黄体功能不全复发性流产备孕患者的一般情况和中医证型及临床症状分布规律。第二部分:收集2019年1月至2020年1月于我院妇科门诊就诊的符合黄体功能不全复发性流产肾虚肝郁证诊断标准、近期有妊娠意愿的患者64例,以中药调周法治疗3个月,同时进行心理干预,观察治疗前后患者女性激素六项、基础体温、心理状态(焦虑自评量表及抑郁自评量表)评分、中医证候评分的变化,总结临床疗效。统计分析采用SPSS 22.0软件统计处理。研究结果:第一部分:1.调查结果显示,在纳入的110例患者中,最大年龄者40岁,最小年龄者24岁,平均年龄31.41±3.46岁,年龄位于20-24岁的人数占0.9%,位于25-29岁的人数占32.7%,位于30-34岁的人数占48.2%,大于35岁的人数占18.2%,可见本病患者年龄多集中于30-34岁。BMI指数多数人正常,占80%,消瘦型人数占7.3%,超重型和肥胖型人数占12.7%。在不良妊娠次数分布上,不良妊娠次数为2次的人占60.9%,不良妊娠次数为3次的人占31.8%,不良妊娠次数≥4次的人占7.3%,其中有清宫术史的患者89人,占80.9%。2.调查结果显示,在纳入的110例患者中,出现频率从高到低的临床症状依次是:腰膝酸软(67.2%)、烦躁易怒(62.7%)、经色淡黯(58.2%)、畏寒肢冷(56.4%)、经行不畅(48.2%)、胸闷胁胀(46.4%)、月经量少(44.5%)、神疲乏力(42.7%)、经黯夹块(42.7%)、经质清稀(40%)、经间期出血(36.4%)、手足心热(35.5%)、月经提前(34.5%)、经期延长(32.7%)、纳呆便溏(31.8%)、面色晦黄(28.2%)、小便频数(25.5%)、头晕耳鸣(24.5%)。3.调查结果显示,在纳入的110例患者中,中医证型以肾虚兼肝郁证最多见,共42例,占总数的38.2%。主证以肾虚证最多见,共58例,占总数的52.7%,其中肾阳虚证35例,肾阴虚证23例;其后依次为脾阳虚证27例(24.6%)、肝郁证15例(13.6%)、气血虚弱证证10例(9.1%)。兼证以肝郁证最多见,共49例,占总数的44.5%。第二部分:1.治疗前后女性激素六项比较,治疗后P水平较前提高,差异有统计学意义(P=0.000<0.01);治疗后PRL、E2、LH、FSH、T水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗前后BBT水平比较,治疗后HPS评分提高,BBT高温天数增多,差异有统计学意义(P=0.000<0.01)。3.治疗前后心理状态比较,治疗后SDS评分、SAS评分较前下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.01)。4.治疗前后中医证候评分比较,治疗后中医单项症状评分较前下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.01);治疗后中医证候评分较前下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.01);治疗后中医证候疗效分析,痊愈3例(5%),显效18例(30%),有效34例(56.7%),无效5例(8.3%),总有效率为91.7%。结论:1.黄体功能不全复发性流产备孕患者最常见的临床症状是腰膝酸软、经色淡黯、烦躁易怒,其后依次是畏寒肢冷、经行不畅、胸闷胁胀、月经量少、神疲乏力、经黯夹块、经质清稀,临床常见证型是肾虚兼肝郁证。2.对黄体功能不全复发性流产肾虚肝郁证备孕患者进行孕前中药周期调理,可改善黄体功能,以期提高再次妊娠的成功率。3.对黄体功能不全复发性流产肾虚肝郁证备孕患者进行孕前心理干预,可降低患者的抑郁、焦虑量表评分,改善患者的情绪状态,提高患者的心理健康水平,以期对患者孕前内分泌、免疫水平的改善,对孕后妊娠结局起到积极正面的影响。4.中药周期法疗程当中未出现患者明显不良反应,疗效可靠,为黄体功能不全复发性流产备孕患者的临床治疗提供新思路、新方法。
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