8例胶原蛋白Ⅵ型先天性肌营养不良的临床特点与基因分析

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目的:分析胶原蛋白Ⅵ型先天性肌营养不良(COL6-CMD)患儿的临床特点和基因型,为临床诊治提供参考。方法:收集2018年3月至2022年3月重庆医科大学附属儿童医院确诊的胶原蛋白Ⅵ型先天性肌营养不良患儿的临床资料和基因型,分析基因突变位点保守性,采用生物信息预测工具预测其致病性,进一步对蛋白质进行同源建模,预测蛋白质三维结构的变化。结果:1.共收集8例胶原蛋白Ⅵ型先天性肌营养不良患儿,男性2例,女性6例。2.临床表型:1例为早期严重UCMD,7例为轻度UCMD。所有患儿均有肌无力,3例出现运动里程碑落后,5例出现关节活动过度(62.5%),1例出现关节挛缩(12.5%),1例出现先天性髋关节脱位(12.5%),3例出现斜颈(37.5%),1例为瘢痕体质(12.5%),1例脊柱侧弯(12.5%),另有2例出现脊柱cobb’s角改变,但未达脊柱侧弯诊断标准。3.8例患儿共检测到不同类型的COL6A1或COL6A2或COL6A3杂合突变,其中错义突变3例,剪切突变5例。经过Sanger测序验证遗传性突变2例,新生突变6例。4.3例错义突变均具有高度保守性,生物信息学软件分析提示致病或可能致病,蛋白质结构预测提示引起胶原蛋白Ⅵ理化性质或结构改变。5例剪切突变经生物信息学软件分析提示均影响蛋白质剪切位点。5.8例患儿仅有2例于我院规律康复治疗,2例行中药治疗,其余4例未坚持用药及康复治疗,4例曾因斜颈或髋关节脱位或跟腱挛缩行矫形治疗。结论:COL6-CMD在儿童期以UCMD多见,COL6A1、COL6A2、COL6A3基因致病突变多为新发突变,突变类型可见错义突变或剪切突变,COL6-CMD目前缺乏特异性治疗,治疗以多学科管理为主。
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