医养护一体化家庭医生式养老服务需求及内容的研究

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目的通过德尔菲法形成家庭医生式养老服务项目内容,为政府部门制定家庭医生式养老服务项目提供参考。调查老年人家庭医生式养老服务需求,确定家庭医生式养老服务内容,为规范家庭医生式养老服务的开展奠定基础。方法文献研究法,通过查阅有关文献、政策文件,初步拟定项目内容初稿;德尔菲法,选取相关领域专家开展两轮专家咨询,构建项目内容;问卷调查法,采用便利抽样的抽样方法抽取武汉市江岸区、硚口区、东西湖区的老年人为研究样本进行问卷调查,对武汉市家庭医生式养老服务需求情况进行调查;运用Excel双人录入数据,采用spss20.0,采取描述性统计、卡方检验等方法进行统计分析。结果两轮咨询的专家积极系数分别为100%和94.44%,专家的权威系数分别为0.836和0.906,两轮咨询后专家指标协调系数分别为0.109、0.113、0.305(P<0.01),通过德尔菲法最终确立家庭医生式养老服务内容,包含6个一级指标,38个二级指标。经预调查测算Cronbach’a系数为0.975,S-CVI/Ave为0.941。经调查显示88.3%的老年人存在不同程度的家庭医生式养老服务需求,其中40.67%的老年人的需求量达到31项及以上;需求项目主要集中在基本医疗服务(就诊预约、双向转诊、诊疗服务、健康咨询)、国家基本公共卫生服务(建立居民健康档案、健康状况评估、慢性病健康筛查、体检)、健康管理(制定健康管理计划、个人健康信息查询、中医健康服务)。结论(1)老年人对家庭医生式养老服务有较大需求,开展家庭医生式养老服务符合老年人的健康需求。(2)适合武汉社区发展的家庭医生式养老服务项目内容,主要包括基本医疗服务、国家基本公共卫生服务、健康管理、家庭病床、康复保健服务、健康指导六大类38项服务内容,经预调查表明具有较好的信效度。当前开展服务的重点应该放在基本医疗服务、国家基本公共卫生服务、健康管理,以满足大部分老年人慢性病管理、健康养老的需求,同时展开必要且可行的护理服务,满足老年人不同的护理需求。(3)通过对300例样本进行问卷调查得出不同能力等级的老年人的家庭医生式养老服务需求集中情况,为开展家庭医生式养老服务提供参考方向。
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