房树人临床评估体系的构建及应用研究

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目的:本研究以房树人绘画测验为基础,从情绪(包括焦虑、抑郁)、精神病性症状、人格三个维度,构建一个综合性的适合临床实用的房树人测验客观化评估体系。方法:(1)通过文献综述、总结临床资料、专家咨询等方法,以房树人图画的统和画特征、房子、树木、人物图画的细节特征评估四个方面,初步组成房树人测验各维度的评估条目,其中评估焦虑维度的条目34个,评估抑郁维度的条目24个,评估精神病性症状维度的条目23个、评估人格维度的条目36个。(2)选择被试对情绪(抑郁、焦虑)、精神病性症状、人格等维度确定的条目进行信效度验证,开展下列研究:研究一:房树人测验情绪客观化评估体系的研究通过预实验,确定评估条目。随机选取185例焦虑性障碍者,216例抑郁性障碍者,实施房树人测验、明尼苏达简式测验,对预实验得到的房树人测验焦虑、抑郁评估条目,分别进行验证性因素分析、内部一致性信度、评分者信度检验、校标关联效度等指标的检验,并建立房树人测验焦虑、抑郁程度的有关评估标准。研究二:房树人测验精神病性症状客观化评估体系的研究通过预实验,确定评估条目。随机选取77例精神分裂症患者,实施房树人测验、明尼苏达简式测验,对预实验得到的房树人测验精神病性症状评估条目,进行验证性因素分析、内部一致性信度、评分者信度检验、校标关联效度等指标的检验,并建立房树人测验精神病性症状程度的有关评估标准。研究三:房树人测验人格客观化评估体系的研究通过预实验,确定评估条目。随机选取257例心理状态正常的健康人,实施房树人测验、Y-G人格测验,对预实验得到的房树人测验人格评估条目,进行验证性因素分析、内部一致性信度、评分者信度检验、校标关联效度等指标的检验,并建立房树人测验人格维度的有关评估标准。研究四:房树人测验临床评估体系的初步应用。通过预实验,确定评估条目。选取能合作的临床心理咨询来访者3例,实施房树人测验、PHI测验、YG测验,对临床案例得到的临床心理指标与其他客观化测验作比较,验证房树人测验客观化评估体系的临床可用性。结果:(1)焦虑维度的评估条目32个,包含6个因子。焦虑评估维度的内部一致性信度系数Alpha为0.89。评分者信度Kappa系数均达到0.70以上(p<0.01),总分的校标关联效度是0.65,达到显著性水平(p<0.01)。总分的阳性划界分为4分,各因子阳性划界分为1分。(2)抑郁维度的评估条目有23个,包含5个因子。抑郁评估维度内部一致性信度系数Alpha为0.82。评分者信度Kappa系数均达到0.70以上(p<0.01),总分的校标关联效度是0.52,达到显著性水平(p<0.01)。总分的阳性划界分为4分,各因子阳性划界分为1分。(3)精神病性症状维度的评估条目23个。精神病性症状评估体系内部一致性信度系数Alpha为0.90。评分者信度Kappa系数均达到0.70以上(p<0.01),总分的校标关联效度是0.35,达到显著性水平(p<0.01)。总分的阳性划界分为5分,各因子阳性划界分为1分。(4)人格维度的评估条目有36个,包含6个因子。人格评估体系内部一致性信度系数Alpha为0.88,评分者信度Kappa系数均达到0.70以上(p<0.01)。总分的校标关联效度范围是-0.28-0.47,达到显著性水平(p<0.01)。结论:本研究构建的房树人测验临床评估体系包括情绪(抑郁、焦虑)、精神病性症状、人格等3个维度,有可靠的信效度,在临床上具有良好的针对性和可操作性,本评估体系属国内首创,将推动房树人测验今后在临床评估方面的应用。
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