头颈部甲状腺手术牵开器的研制

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目的:通过对甲状腺术中软组织机械牵张法建腔的要素化分析,研制一种颈部手术用牵开器。方法:2013年1月至2013年8月,在我院科接受手术的甲状腺肿瘤患者100例。术中通过程序化手术操作步骤,对腺叶切除,锥叶及喉前区、气食管沟区、胸骨上窝区淋巴清扫中机械牵引组织深度及拉钩手柄相对于术中颈部水平面的倾角测量。得出数据作为颈部手术牵开器的设计依据,并提出设计的总体框架。结果:①100例手术患者的观察及测量均顺利完成。②颈部甲状腺手术拉钩的水平运动轨迹,是以甲状腺为中心,拉钩在颈部水平面呈类圆环形轨迹运动③甲状腺手术中腺叶切除机械牵引软组织深度分别为(上极4.13±0.08cm.中极3.55±0.03cm、下极3.55±0.04cm);中央区颈淋巴清扫中机械牵引软组织深度分别为(锥叶及喉前区3.49±0.07cm、气食管沟区4.21±0.11cm、胸骨上窝区3.34±0.05cm)④甲状腺手术中腺叶切除,拉钩手柄相对于术中颈部水平面的倾角分别为(上极45.33±0.20°、中极21.11±0.84°、下极21.77±1.93°);中央区颈淋巴清扫中机械牵引软组织,拉钩手柄相对于术中颈部水平面的倾角分别为(锥叶及喉前区73.58±1.80°、气食管沟区23.27±1.45°、胸骨上窝区43.20±0.88°)。结论:①颈部甲状腺常规手术基本操作为机械牵张法建腔。主要是以甲状腺为中心,拉钩在颈部水平面呈类圆环形轨迹运动,同时拉钩手柄与颈部水平面呈不同倾角(0-75°)牵拉颈部软组织形成操作空间。②通过术中机械牵张法建腔的要素化分析,能够设计出一种手术用牵开器,并提出设计的基本架构。以一个椭圆形水平轨道为支撑,通过连接器连接拉钩(钩端长度3-5cm)。总体结构协同运作,维持对软组织的机械牵引,实现手术操作。
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