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目的评估伴随组织变异型(CVH)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者行根治术后的预后的影响。方法本研究回顾性分析了我院2009年1月-2012年12月期间行肾输尿管根治性切除+膀胱袖状切除术(RNU)的91例UTUC患者的临床及病理资料,并请病理科医师重阅患者的病理切片。比较伴随CVH的UTUC组与单纯UTUC组的肿瘤特异性生存率(CSS)、无复发生存率(DFS)、总生存率(OS)差异。研究应用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验对各危险因素进行单因素分析,将得出的有意义的危险因素应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果91例行RNU的UTUC患者中,随访中位数为46个月。重新阅读病理切片,共有18例(占19.78%)伴随CVH。其中7人(占38.89%)死亡,9人(占50%)复发。与单纯UTUC组相比,高级别(P=0.025)的肿瘤更有可能为伴随CVH的UTUC。评估UTUC患者、伴随CVH的UTUC组、单纯UTUC组行RNU后5年CSS、DFS、OS比例分别约为:71.53%、60.23%、65.58%(P<0.05);65.61%、52.46%、58.56%(P<0.05);72.94%、59.23%、67.26%(P<0.05)。单因素分析得出伴随CVH与CSS(P=0.005)、DFS(P=0.048)、OS(P=0.047)相关。多因素分析得出:伴随CVH是影响UTUC的CSS(HR=0.233,95%CI:0.065-0.842,P=0.026)、OS(HR=0.246,95%CI:0.076-0.793,P=0.019)的独立危险因素,不是影响UTUC的DFS(HR=0.412,95%CI:0.138-1.224,P=0.110)的独立危险因素。结论在行RNU的UTUC患者病理诊断中,约五分之一伴随CVH。本研究得出伴随CVH是影响UTUC患者RNU术后CSS、OS的独立危险因素,该类患者预后较单纯UTUC差。病理医师应在UTUC患者病理标本中寻找潜在的CVH,并常规报告,从而指导临床制定辅助治疗方案及随访计划。