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目的：研究胸苷酸合成酶(thymidylatesynthase，Ts)在胃癌组织中的表达及临床意义，探讨TS表达作为胃癌患者判断预后和化疗敏感性指标的价值。
方法：(1)标本收集及分组：收集温州医学院附属第二医院2000-2005年具有完整随访资料的胃癌石蜡标本84例作为研究对象，其中男性43例，女性41例，平均年龄51.3岁。按照2003年美国癌症联合会第6版pTNM分期：ⅠB期21例，Ⅱ期8例，ⅢA期29例，ⅢB期24例，Ⅳ期2例；按组织学类型和分化程度分为两组：乳头状腺癌和高、中分化腺癌为高分化组51例，低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌为低分化组33例。手术采用胃癌根治术(或加转移灶切除)。所有病例均经病理确诊。(2)实验方法：采用免疫组织化学染色S-P法检测胃癌组织中TS表达情况。(3)统计分析：收集实验数据和临床病理学资料、随访资料，应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理。
结果：(1)TS表达情况：TS表达为棕黄色颗粒，主要表达于胃癌细胞浆。胃癌组织中TS的阳性表达率为47.6％(40/84)。(2)本研究中，TS表达水平的高低与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移与否及临床病理分期密切相关(P＜0.05)，与患者的年龄、性别、肿瘤大小无关(P＞0.05)。病理分化类型越差，TS阳性率越高；高分化组阳性率37.3％(19/51)，低分化组阳性率表达率63.6％(21/33)，有显著性差异(P＜0.05)。浸润深度愈深，TS阳性率愈高；T1+T2(5/31，16.1％)与T3+T4(35/53，66.0％)比较有显著性意义(P＜0.05)。淋巴结有转移，TS表达阳性率高；无淋巴结转移TS表达率(8/32，25.0％)，有淋巴结转移TS表达率(32/52，61.5％)，比较有显著性意义(P＜0.05)。临床病理分期愈晚，TS阳性表达率愈高；ⅠB+Ⅱ期胃癌的表达率为13.8％(4/29)，ⅢA+ⅢB+Ⅳ期的表达率为65.5％(36/55)，二者有显著性差异(P＜0.05)。(3)Kaplan-Meier生存率曲线提示TS表达阴性组五年生存率(50.0％)明显高于TS表达阳性组(12.5％)(P＜0.01)。(4)多因素分析显示：胃癌的浸润深度、临床病理分期和TS表达状态与生存率有相关性。(P＜0.05)。其中TS表达状态相对危险度为1.993。
结论：(1)本实验84例患者胃癌组织中TS表达阳性率为47.6％。(2)TS表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移与否及临床病理分期密切相关。表明TS高表达预示着肿瘤具有较强的侵袭性。(3)TS表达阴性组五年生存率明显高于TS表达阳性组，提示胃癌组织中TS表达状态是重要的预后指标。(4)多因素分析显示：胃癌的浸润深度、临床病理分期和TS表达状态与生存率有相关性。说明TS是评估胃癌预后的独立因素之一。(5)胃癌组织中TS表达水平高低可能是接受含5-FU化疗方案的胃癌病人的重要预后指标，对临床选择化疗方案具有一定的指导意义。