目的:本文探究肺小结节患者(肿瘤直径≤3cm)手术治疗前、术后焦虑与抑郁的发生率,并分析与焦虑抑郁相关的危险因素。从而可以更好的了解患者的身心状态,制定合适的治疗方案,达到预期的治疗效果。方法:本研究纳入2015年10月至2017年12月在我院胸外科住院并且均行手术治疗的肺小结节患者,患者的一般情况及临床因素包括:年龄,性别,体重指数(BMI),吸烟史(从不吸烟者和前吸烟者),饮酒(每周两次以上),经济情况,房间规格,手术台次,肺功能,合并症(高血压,糖尿病,肺结核病史,终末期肾病,冠状动脉疾病,关节炎和慢性阻塞性肺病),临床分期,组织学(腺癌,鳞状细胞癌等),社会因素(婚姻情况和教育水平:分为小学、初中、高中、大专及以上四个等级),手术变量(手术类型、切除类型和术后并发症:包括肺炎,急性呼吸窘迫综合征,脑血管意外,伤口问题,积脓,乳糜胸,长期漏气超过1周,长期胸腔积液超过1周,心律失常,声带麻痹)和主观的术后身体症状(疼痛和呼吸困难)。分别于手术前1天与术后1个月对患者进行焦虑与抑郁的心理量表测评,根据得出的焦虑与抑郁的患病率分析其影响因素。本研究排除了患者复杂的治疗史(其他肿瘤治疗史、复发或转移性肺癌或新辅助治疗史)和服用精神药物。我们使用Zung氏焦虑抑郁自评量表测评患者术前、术后焦虑和抑郁程度。并分析影响手术治疗前后焦虑和抑郁的风险因素。结果:共有138名患者入选。平均年龄是61岁。其中135例(98%)行胸腔镜手术,3例(2%)行传统开胸手术。术前焦虑和抑郁的患病率分别为26%(36例)和9%(12例),术后焦虑和抑郁的患病率分别为的28%(39例)和17%(n=23),分别为P=0.680和<0.05。性别、年龄、婚姻状况、饮酒、吸烟、肺功能、就业情况、肿瘤组织类型及临床分期均与焦虑、抑郁无关。多变量分析显示体重指数(OR=1.20,P=0.039)、手术台次(OR=22.50,P<0.001)、房间规格(OR=0.04,P<0.001)是影响术前焦虑的危险因素;糖尿病(OR=0.01,P<0.001)、关节炎(OR=0.10,P=0.005)是影响术前抑郁的危险因素。多变量分析显示术后呼吸困难(OR=4.60,P=0.001),重度疼痛(OR=4.00,P=0.001)和术前焦虑症(OR=0.09,P=0.009)是影响术后焦虑的危险因素;其中术后并发症(OR=4.60,P=0.031)、重度疼痛(OR=5.40,P=0.002)、高血压(OR=0.11,P=0.046)、术前抑郁症(OR=0.01,P=0.032)是影响术后抑郁的危险因素。18例患者(29%)同意并且被提供支持性心理治疗或精神科药物,包括抗抑郁药和抗焦虑药。44例评分异常的患者(71%)拒绝心理门诊或精神科就诊。其中10人(56%)被诊断为中度焦虑;2人(11%)诊断为重度焦虑;6人诊断为中度抑郁症(33%)。结论:肺小结节患者术前焦虑的主要影响因素为手术台次、房间规格、体重指数;抑郁的主要影响因素有糖尿病、关节炎、低教育水平;手术治疗后术后心理困扰,特别是抑郁增加。手术后残留症状疼痛、呼吸困难和术后并发症加重了患者术后焦虑和抑郁。对肺癌手术后患者生活质量的改善需要仔细的心理评估和适当的管理。