目的:分析合并胸腔积液的肺血栓栓塞症患者的临床特征,并探究肺血栓栓塞症合并胸腔积液的相关预测因素及评估胸腔积液对急性肺血栓栓塞症患者预后的影响。方法:150例确诊肺血栓栓塞症患者是蚌埠医学院第一附属医院自2012年01月至2018年12月期间住院患者,本研究临床资料来源于我院参与肺血栓栓塞症全国多中心注册登记研究数据库,将肺血栓栓塞症患者分为2组:肺血栓栓塞症合并胸腔积液组和无胸腔积液组。回顾性比较两组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现及实验室检查结果之间的差异。结果:150例肺血栓栓塞症患者,其中合并胸腔积液患者48例,占32%。与未合并胸腔积液组相比,肺血栓栓塞症合并胸腔积液组更多见于手术或外伤病史后（22%vs.8%）,胸痛（54%vs.22%）、呼吸困难（65%vs.39%）及发热（8%vs.1%）的发生率更高,白细胞计数(10.75×10^∧9/L vs.8.56×10^∧9/L)、C-反应蛋白（67.45 mg/dl vs.17.21mg/dl）、凝血酶原时间（13.75s vs.12.20s）均增高明显,差异有显著性意义（P均<0.05）。多变量Logistic回归分析显示:C-反应蛋白、胸痛及呼吸困难是肺血栓栓塞症患者合并胸腔积液的独立影响因素（OR值分别为1.011,2.922,2.308,P均<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示合并胸腔积液的肺血栓栓塞症患者预后不良。多因素Cox风险回归分析得出胸腔积液是肺血栓栓塞症患者预后不良的独立危险因素。结论:肺血栓栓塞症合并胸腔积液的发病率较高,尤其是术后或外伤后;不明原因的胸腔积液患者,若出现胸痛及呼吸困难,同时C-反应蛋白升高,应高度怀疑肺血栓栓塞症可能,必要时行计算机断层摄影肺动脉造影以明确诊断。胸腔积液为肺血栓栓塞症患者预后不良的独立危险因素。