背景:肾性高血压是最常见的继发性高血压。部分人群的肾动脉存在先天变异的情况,主要包括副肾动脉和肾动脉过早分支。有部分学者提出,肾动脉的先天变异会引起血压升高。但另外有部分学者认为肾动脉的先天变异只是单纯的解剖变异,不会对血压产生影响。关于肾动脉先天变异是否会对血压产生影响,学界内已经争论了近70年,至今仍不明确。另外,肾动脉去交感神经术是治疗顽固性高血压的新兴技术,但该手术的有效率不令人满意。有学者提出,副肾动脉的存在影响了肾动脉去交感神经术的疗效。近20年来影像检查手段不断发展,特别是多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral computed tomography angiography,MSCTA)的出现,使得筛查副肾动脉和肾动脉过早分支不再困难,但是至今为止,国内外有关副肾动脉、肾动脉过早分支与高血压相关性的研究仍很少,更为重要的是,这些研究的研究结果之间存在很大的差异,甚至部分研究的结论更是完全相反。总的来说,副肾动脉和肾动脉过早分支的存在是否会导致血压升高,以及可能的影响血压的机制至今仍不明确,仍需要一个大样本的相关研究来帮助明确副肾动脉和肾动脉过早分支是否会对血压造成影响。目的:本研究旨在探究副肾动脉和肾动脉过早分支对血压的影响,并探讨可能的影响血压的机制。方法:本研究回顾了丽水市血管健康社区人群队列中的所有研究对象,并剔除其中患有继发性高血压的研究对象、腹部CTA图像不清晰和基线资料不全的研究对象。通过腹部CTA影像识别出所有存在肾动脉先天变异的研究对象,并根据肾动脉变异类型将所有研究对象分为副肾动脉组、肾动脉过早分支组和无变异组,比较各组的基线资料、血压值、高血压患病率、肾素活性水平等方面的差异。结果:本研究共入选了2568例研究对象,其中过早分支组339例(13.2%),副肾动脉组280例(10.9%),无变异组1949例(75.9%),肾动脉变异的总体发生率为24.1%。副肾动脉组的高血压患病率高于无变异组,且有显著性统计学差异(57.50%Vs.46.49%P<0.01),过早分支组和无变异组的高血压患病率没有统计学差异(49.56%Vs.46.49%P=0.30)。存在副肾动脉(OR=2.07,95%CI 1.51-2.63,P<0.01)是高血压患病的危险因素。副肾动脉组的平均肾素活性水平高于无变异组(1.84±0.71ng/ml/h Vs.1.32±0.87ng/ml/h,P<0.01),过早分支组和无变异组的肾素活性水平没有统计学差异(1.39±0.80ng/ml/h Vs.1.32±0.87ng/ml/h,P=0.73)。结论:肾动脉变异的总体发生率约为24%。存在副肾动脉是高血压病的危险因素。副肾动脉引起血压升高的机制可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活有关。