辽宁地区302例皮肤恶性肿瘤的临床及治疗

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目的:  分析辽宁省地区皮肤恶性肿瘤发病情况、特点及手术治疗方式。  方法:  采用回顾性研究的方法,对中国医科大学附属第一医院皮肤科2005年1月至2013年9月间首次确诊、并住院进行手术治疗的302例辽宁地区皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,进行分析,采用SPSS19.0进行统计分析。  结果:  302例辽宁地区皮肤恶性肿瘤患者中,基底细胞癌(BCC)157例(52%),Bowen病27例(8.9%),鳞状细胞癌(SCC)85例(28.1%),原位恶性黑素瘤(MM)8例(2.6%),乳房外Paget病(EMPD)16例(5.3%),隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)2例(0.7%),皮肤附属器癌5例(1.7%),梅克尔细胞癌2例(0.7%)。肿瘤男女比例为1.1∶1。皮肤恶性肿瘤好发于50~70岁中老年人,40岁以前发病较少,主要以BCC和DFSP为主,80岁以上发病也较少,主要为SCC和BCC。患者就诊时病程为(5.34±6.11)年。皮损发生在暴露部位66.5%,非暴露部位33.5%。暴露部位皮损面积为(3.36±4.92) cm2,非暴露部位皮损面积为(11.44±13.53) cm2,暴露部位的皮损面积显著小于非暴露部位的皮损面积(P=0.00)。BCC切除范围为(0.56±0.30)cm;Bowen病切除范围为(0.69±0.27)cm;SCC切除范围为(1.67±0.32)cm;原位MM切除范围为(1.00±0)cm; EMPD切除范围为(2.54±0.55)cm;DFSP切除范围为(3.25±1.06)cm;附属器癌切除范围为(1.90±0.42)cm;梅克尔细胞癌切除范围为(2.25±0.34)cm。302例手术患者切口均为Ⅰ期愈合,皮瓣移植及游离皮片移植术后,皮瓣及皮片均存活。  上述手术患者随访0.5-8年,302皮肤恶性肿瘤共复发17例,总复发率为5.63%,其中BCC7例,复发率为4.46%,SCC7例,复发率为8.24%,MM1例,复发率为12.5%,EMPD2例,复发率为12.5%。  结论:  1、辽宁地区的皮肤恶性肿瘤患者中,BCC居于首位,在皮肤恶性肿瘤的发病中,男女发病率无差异。  2、皮肤恶性肿瘤好发于暴露部位,暴露部位的皮损面积显著小于非暴露部位的皮损面积。  3、手术切除是治疗皮肤恶性肿瘤的主要方法,其切除范围应视肿瘤的性质决定,术后对缺损组织的修复方法可采取切直接缝合、皮瓣移植及游离皮片移植修复。  4、术中肿瘤病理学的监测是减少肿瘤复发的重要手段。
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