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研究目的分析静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉病变以及不同冠脉病变程度的关系,持续性ST段压低与心脏结构改变的关系。方法对我院心内科2007年1月到2008年9月有胸闷、胸痛等症状拟诊断为冠心病的住院患者进行回顾性分析,所有研究对象均行标准12导联静息心电图、超声心动图检查和选择性冠状动脉造影术。统计各支冠脉病变的发生情况,不同程度冠脉病变时心电图持续性ST段压低的发生情况,分析心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性,探讨心电图对冠心病的诊断价值,以及其与冠脉病变程度的关系。统计非冠心病组中其他疾病时心电图ST段压低的发生情况,心脏结构改变与心电图改变的符合情况,以及这种符合情况与冠脉病变程度的关系,以更进一步说明心电图ST段压低对冠心病的诊断价值,为临床诊断提供依据。结果按照严格的入选标准和排除标准共选出患者430例,其中有男性患者277人,女性患者153人。其中静息心电图阳性组有179例,阴性组251例;冠脉造影阳性组212例,阴性组218例。心电图阳性组中,冠心病的发病率为37.4%,冠心病组中心电图ST段压低的发生率为31.6%。在218例冠脉造影阴性的患者中,有98例为高血压病,其中58例心电图出现ST段压低。在心电图阳性组中,有75.5%的患者出现心脏结构的改变;而在冠心病组中,心脏结构正常的患者只有11.7%出现心电图阳性改变,另外的88.3%心电图都没有出现ST段的压低。对不同冠脉病变程度组的患者进行分析,表明冠脉病变程度与持续性ST段压低及心脏结构的改变均无明显相关。结论本研究表明,冠脉造影阳性的患者中只有约三分之一的出现静息心电图持续性ST段压低,且在不同的冠脉病变组中,持续性ST段压低的比率并没有明显差别;而在静息心电图阳性组中,只有少部分为冠心病,而这部分冠心病患者还多伴有心脏结构的异常。且还发现心脏结构正常的患者中,只有极少部分出现心电图ST段压低,而心电图异常的患者中,大部分都伴有心脏结构的改变。可见,静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。