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目的:流行性感冒(influenza)是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,流感难以控制的主要原因是病毒抗原性尤其是血凝素极易发生变异,使人群通过感染或疫苗获得的免疫力对新流行株失去作用。本研究对山西省2004～2005年流行期流感的流行进行了病原学、血清学等方面的研究。为进一步研究山西省流感病毒的型别变迁规律,及时抓住有意义的变异株,指导今后流感的监测、诊断及疫苗研制,搞好流感疫情的预测预报和及时采取有效防制措施提供理论依据。方法2004年10月至2005年3月,将山西省人民医院,山西医科大学第一附属医院,山西省儿童医院内科和儿科门诊中的流感样病例做为研究对象,收集其基本人口学特征资料。并且对发病三天以内,没有服用过抗病毒药物的193例流感样病例,采集其口咽部位拭子标本,接种于狗肾细胞(MDCK)分离流感病毒,通过微量血凝抑制(HI)实验进行型别鉴定,用RT-PCR扩增其HA1区基因,对扩增产物进行序列测定,与Genebank中的10株代表株进行序列分析及进化分析。同时于2005年3月份流感流行后期,在山西省从北向南依次抽取大同、晋中、临汾三地区,在这三个地区的市级医院门诊病人中分别选择了133、128、132名未接受过流感疫苗接种的非呼吸道疾病的病人,采集其空腹静脉晨血,通过微量血凝抑制(HI)实验对其体内流感病毒抗体进行检测分析。用SPSS11.0软件对资料进行χ2检验,Kruskal-Wallis H秩和检验等。HA1区基因序列分析等采用DNASTAR5.0与GENEDOC软件。结果(1)2004～2005年流感流行期,流感样病例数占门诊总病例数的0.23%,就诊高峰在2月份。(2)193例疑似流感样患者中共分离出13株B型流感病毒,1月份与2月份病毒分离率最高。(3)HA1基因核苷酸及其推导的氨基酸序列及基因进化分析表明,13株流感病毒均为Yamagata样流感病毒,属于B/Shanghai/361/2002(2001～2004年全国流行株代表株,WHO推荐的该年度疫苗组分)分化出的种系,但与B/Jiangsu/10/03同源性最高。(4)13株毒株与B/Shanghai/361/2002相比在抗原结合B、D位点及其附近发生了变异,糖基化位点的数目也发生了改变。(5)山西省人群血清抗体B型抗体总阳性率为95.9%、几何平均滴度(GMT)为190.27,均高于A3( 91.6%,46.27)、A1 (85.8%,35.58)两型,三型抗体的阳性率与GMT的分布在不同年龄与地区间有差异。结论(1)山西省2004～2005年流感的发生与全国大的流行趋势基本一致, B型流感病毒成为流行优势株。(2)所分离的B型流感病毒与B/Shanghai/361/2002相比基因发生了变异,但未达到抗原漂移。(3)经过2004～2005年流感流行山西省人群对B型流感病毒已形成了一定的抵抗力,对A型流感病毒的抵抗力较低,应警惕B型流感病毒进一步发生变异以及A型流感病毒引起流行甚至爆发的可能。