室性早搏是临床上常见的心律失常,是指希氏束以及分支以下的异常兴奋灶所造成的心室除极。以往认为无器质性心脏病的室性早搏风险低、预后好,但近年的研究发现长期高负荷量的室性早搏可引起心肌病、恶性心律失常,甚至导致心源性死亡。研究发现,无器质性心脏病且24小时室性早搏频率≤10000的患者,10年后心血管事件死亡风险并不比一般人高,但室性早搏频率≥10000次/24小时或负荷量超过10%的患者,心血管死亡率明显升高。目前认为无器质性心脏病患者≥10000个/24小时的室性早搏,应积极干预,而频率<10000个/24小时的单源室性早搏不同治疗方法对预后的影响如何,目前研究较少。目的通过观察抗心律失常药物、中药治疗对频率<10000个/24小时的无器质性心脏病单源室性早搏患者的治疗效果,并对患者进行2年随访,探讨对于此类患者的最佳治疗方案。方法选择2014~2016年间于我院门诊及住院的无器质性心脏病室性早搏患者,对其进行详细的病史问询、体格检查后行12导联心电图及24小时动态心电图检查,经过分析后选择频率<10000个/24小时的无器质性心脏病单源室性早搏患者,且排除伴有多源、成对室性早搏、短阵室性心动过速、R on T室性早博患者160例。将这些患者随机分为三组,抗心律失常组(n=72):应用倍他乐克、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔中的一种治疗;中药组(n=51):应用参松养心胶囊、稳心颗粒中的一种治疗;对照观察组(n=37):仅定期随访,不应用药物治疗。所有入选患者治疗前常规行超声心动图检查评价左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等参数,观察两年内发生室性早搏心肌病的发生情况;定期行心电图及动态心电图检查,并对其进行门诊及电话随访2年,记录不良事件(死亡、因心血管疾病住院、心房纤维性颤动、室性心动过速等其他类型心律失常、心力衰竭)的发生情况。应用SPSS19.0软件进行分析,计量资料采用(?x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用n(%)表示,组间比较采用卡方分析,多组之间两两比较需要对显著性水平进行校正,按检验水准p<0.05,表示差异具有统计学意义。结果1.160例入选患者分为抗心律失常药物组(n=72)、中药组(n=51)及对照观察组(n=37),三组患者之间年龄、性别比、症状持续时间、平均心率、基础室早数量、超声心动图各参数等临床特征之间差异无统计学意义(P>0.05),三组患者之间存在同质性。2.三组患者经过为期两年的随访,超声心动图中左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数之间差异无统计学意义(P>0.05),三组患者均无室性早搏心肌病发生。3.随访期结束后三组患者不良事件(死亡、因心血管疾病住院、心房纤维性颤动、室性心动过速等其他类型心律失常、心力衰竭)差异无统计学意义(P>0.05)。4.三组患者之间室性早搏的明显减少的发生时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于频率<10000个/24小时的无器质性心脏病单源室性早搏的患者经过抗心律失常药物、中药及仅作观察,超声心动图参数、室性早搏心肌病发生率、不良事件发生情况及室性早搏减少的发生时间无统计学差异,故对这类患者无需长期应用药物治疗。