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目的:探讨超声造影(CEUS)在脾脏创伤后确定创伤位置、程度,判定活动性出血以及在脾脏创伤分类治疗中的作用,确定其在经皮注射治疗中的价值。
方法:(1)2007年3月～2009年3月间268例可疑腹部实质脏器创伤患者中128例被确诊为肝脾肾创伤,其中脾脏创伤58例,将58例脾脏创伤CEUS结果与增强CT和/或手术结果行比较,分析CEUS在确定创伤位置、程度中作用及价值。(2)2004年3月～2009年3月间392例396个可疑肝脾脏创伤中,确诊脾脏创伤后活动性出血34例,其中手术9例、微创治疗24例、保守治疗1例。分析脾脏创伤后活动性出血的CEUS成像特征。(3)对2007年3月～2008年8月间45例脾脏创伤患者的CEUS结果进行分析,对比研究CEUS在保守治疗、CEUS引导经皮注射止血治疗及手术治疗方案选择中的作用。
结果:(1)在确诊的128例肝脾肾创伤中,脾脏创伤占45.3％(58/128),均为真性破裂,CEUS显示所有脾外伤灶呈边界清楚的低/无增强区,包膜受累处见连续性中断。CEUS诊断脾外伤与CT和/或手术结果一致性好(P<0.001)。(2)在34例脾脏创伤伴活动性出血的患者中,CEUS显示脾脏创伤后活动性出血呈异常增强区,因出血部位及速度的不同表现为多种形式,动态观察活动性出血灶的形态可发生变化。(3)对45例脾脏创伤患者在急诊科进行了CEUS快速诊断、判断伤情及分类治疗,保守治疗、CEUS经皮注射止血治疗和手术治疗率分别为20.0％(9/45)、53.3％(24/45)和26.7％(12/45)。
结论:CEUS能够较准确地判定脾脏创伤的位置、程度,显示活动性出血具有特征性,快速判定脾脏创伤程度,选择安全、有效的治疗方案。