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目的:来源于脂质的氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）和残余胆固醇（RC）都在冠脉硬化斑块的形成中发挥着至关重要的作用,与冠心病的发生发展密切相关。本研究通过检测计算RC、Ox-LDL,探讨Ox-LDL与RC的关系及其在预测CHD诊断及预后的价值。方法:收纳2015年9月至2016年4月因可疑冠心病在兰州大学第一医院心内科住院且符合纳入标准的患者共255例,将其分为冠心病组（n=126）和对照组（n=129）。所有入组的患者均完成冠脉造影检查。收集患者的临床资料,根据公式计算RC;使用酶联免疫吸附法检测血浆Ox-LDL浓度。比较两组患者的临床资料,分析Ox-LDL与RC及其他相关指标的关系,并在血脂指标中确定影响CHD的危险因素,使用ROC曲线分析相关血脂指标辅助诊断CHD的能力。对冠心病患者进行4年终点事件随访,并分成存活组和死亡组,分析两组患者Ox-LDL及RC的差异,然后采用ROC曲线评价Ox-LDL及RC对冠心病患者死亡的预测价值,绘制生存曲线对有预测价值的指标进行生存分析。结果:1.冠心病组患者中男性比例偏高,吸烟人数多,糖尿病以及高血压患病率高,并且NT-pro BNP、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸、WBC、RC、Ox-LDL、LDL-C、TC、N-HDL-C和TG水平均显著高于对照组,HDL-C水平和LVEF显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.Ox-LDL与RC存在正相关关系（r=0.433,P<0.001）;Ox-LDL还与TC（r=0.410,P<0.001）、TG（r=0.280,P<0.001）、LDL-C（r=0.309,P<0.001）、N-HDL-C（r=0.371,P<0.001）、空腹血糖（r=0.201,P=0.001）、白细胞计数（r=0.209,P=0.001）和吸烟人数（r=0.157,P=0.012）呈正相关性,与HDL-C（r=-0.034,P<0.593）无相关。RC与TC（r=0.438,P<0.001）、TG（r=0.595,P<0.001）、LDL-C（r=0.139,P=0.027）、N-HDL-C（r=0.459,P<0.001）、白细胞计数（r=0.152,P=0.015）和空腹血糖（r=0.216,P=0.001）呈正相关性,与HDL-C（r=-0.165,P=0.008）呈负相关。3.RC（OR=3.448,95%CI=1.644-7.229,P=0.001）、Ox-LDL（OR=1.003,95%CI=1.002-1.005,P<0.001）、TG（OR=1.399,95%CI=1.095-1.787,P=0.007）、HDL-C（OR=0.301,95%CI=0.126-0.717,P=0.301）、LDL-C（OR=1.585,95%CI=1.145-2.193,P=0.005）、N-HDL-C（OR=1.441,95%CI=1.098-1.891,P=0.008）的CHD的独立危险因素;4.使用ROC曲线评估这些指标对冠心病患者的诊断价值,结果发现Ox-LDL（AUC=0.712,95%CI:0.650,0.774）、RC（AUC=0.638,95%CI:0.570,0.706）、LDL-C（AUC=0.583,95%CI:0.513,0.653）、TG（AUC=0.617,95%CI:0.549,0.686）、HDL-C（AUC=0.596,95%CI:0.527,0.666）和N-HDL-C（AUC=0.583,95%CI:0.512,0.653）对冠心病患者均有一定的诊断价值（均P<0.05）,其中以Ox-LDL的诊断价值最大,当Ox-LDL的截断值474.5m U/m L时,灵敏度为70.63%,特异度为62.69%;而RC联合Ox-LDL绘制ROC曲线可提高对CHD的诊断价值（AUC=0.76395%CI:0.696～0.830;P<0.001）。5.对冠心病患者的全因死亡事件随访后分为存活组和死亡组,对两组的Ox-LDL及RC差异性分析发现死亡组患者RC水平显著高于存活组（P<0.001）,而Ox-LDL水平无明显差异（P=0.157）。用ROC曲线评价Ox-LDL及RC对冠心病患者死亡的预测价值,结果发现RC对冠心病患者出院后4年内的全因死亡风险具有较高的预测价值（AUC=0.756,95%CI:0.627,0.885;P<0.01;截断值0.775mmol/L;灵敏度71.43%,特异度74.11%）;而Ox-LDL不能预测冠心病患者出院后4年内的全因死亡率（P=0.864）。6.依据RC的最佳截断值分组并进行生存分析发现RC≥0.775组冠心病患者4年病死率（10例/39例,25.64%）较RC<0.775组（4例/87例,4.60%）显著升高（P<0.001）。结论:1.Ox-LDL和RC之间存在正相关关系,高水平的RC和高水平的Ox-LDL之间的关联可能与CHD患者的动脉粥样硬化发生有关。2.Ox-LDL、RC、TG、LDL-C、N-HDL-C与HDL-C均是CHD的独立危险因素,Ox-LDL评估冠心病诊断的价值优于其他脂质指标,将Ox-LDL、RC联合分析可提高评估CHD诊断的价值。3.RC水平对冠心病患者远期死亡具有较好的预测价值,有助于高危患者的识别及危险分层;本研究中Ox-LDL对冠心病患者的远期死亡未表现出预测价值。