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目的:
声带形态功能与声学分析的同步检测评价喉赘生物对发声功能的影响。
方法:
对19例声带息肉患者手术前1天及手术后2周、术后4周,频闪喉镜下观察声带振动的规则性、对称性、闭合状态、粘膜波动等质性,同时采用Kay公司的MDVP4150声学分析软件。采集发长元音/i:/时的声样,进行同步嗓音声学分析。发持续元音/i:/时,表面麻醉前后,表面麻醉与表麻下喉动态镜检查嗓音声学FO、jitter、shimmer、NHR、SPI和VTI测试值的差异性。声带息肉女性患者手术前后频闪喉镜检查声带黏膜波图像分析:Smax、Smin、Smax—Smin手术后2、4周与术前的差异性。术后2周与4周比较的差异性。声带息肉手术前后频闪喉镜检查时同步嗓音声学参数分析。声带息肉女性患者手术前后频闪喉镜检查声带黏膜波图像与同步嗓音声学参数的相关性的分析。声带息肉女性患者频闪喉镜术前、术后形态的主观评估。嗓音障碍指数(VHI)量表的评估,声学参数NHR、VTI、SPI与频闪喉镜检测时声带黏膜波波峰Smin的相关性分析。
结果:
1.发持续元音/i:/时,表面麻醉前后,表面麻醉与表麻下喉动态镜检查嗓音声学FO、jitter、shimmer、NHR、SPI和VTI测试值无显著性差异(P>0.05)。
2.声带息肉患者手术前后频闪喉镜检查声带黏膜波图像分析:Smax、Smin、Smax—Smin手术后2、4周与术前比较均有显著性差异,(P<0.05);术后2周与4周比较有显著性差异(P<0.05)。
3.声带息肉手术前后频闪喉镜检查时同步嗓音声学参数分析:发持续元音/i:/时,手术后2、4周均与术前存在显著性差异,P<0.05;术后2周与4周比较无显著差异,P>0.05。
4.声带息肉女性患者手术前后频闪喉镜检查声带黏膜波图像与同步嗓音声学参数的相关性分析结果:显示声带息肉手术前1天声学参数HNR与频闪喉镜声带黏膜波Smin的相关性呈负相关性(r=-0.714,p<0.05)。术后2周、术后4周声学参数HNR与声带黏膜波Smin的相关性减弱。声学参数SPI、VTI术前1天、术后2周和术后4周与频闪喉镜声带黏膜波Smin相关性均不强,统计学上差异无显著性意义(P>0.05)。对声带息肉病变女性患者频闪喉镜术前、术后形态进行主观评估,术后2周声带黏膜波、振幅对称性明显改善。
5.嗓音障碍指数(VHI)量表分析:功能范畴、生理范畴、情感范畴3个分量表术前1天的得分均大于术后2周和术后4周,而术后2周和术后4周得分无明显差异。
结论:
1.本研究通过对声带息肉女性患者术前1天、术后2周和术后4周的电子窥镜、频闪窥镜、嗓音分析的综合性同步检测方法的临床研究结果证明:这一综合性同步方法具有对声带形态、功能综合性分析,可在同一平台上一次性完成,达到了客观、准确、高效、无创等优点,为临床应用带来巨大的方便和完整性,为声带形态、功能评价提出一新的理念。
2.应用软性电子鼻咽喉镜连接频闪光源,检测声带赘生物在声带关闭相对发声运动功能影响,具有目前尚无其它手段能够取代的高度直观性、高度灵敏性和准确性的优势。作为一种国内新的检测技术向临床推广应有广泛的应用价值。