【摘 要】
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目的:探讨冠心病与抑郁和(或)焦虑障碍交互作用对冠心病患者心率变异的影响,推断对冠心病患者自主神经功能的影响,为冠心病二级预防及治疗提供理论依据。方法:采用汉密顿焦虑
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目的:探讨冠心病与抑郁和(或)焦虑障碍交互作用对冠心病患者心率变异的影响,推断对冠心病患者自主神经功能的影响,为冠心病二级预防及治疗提供理论依据。方法:采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对我院2006年4月至2007年7月门诊及住院患者进行调查,根据1979年国际心脏病学会和协会、世界卫生组织(ISFC/WHO)临床命名标准化联合专题组制定的冠心病诊断标准和HAMA、HRSD评定焦虑症、抑郁症的评分标准,及我国精神疾病与诊断标准第三版(CCMD-Ⅲ)及国际精神疾病分类第10版(ICD-10)的诊断标准,对所有入选者行常规12导心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查,根据有无冠心病及有无伴发抑郁症或焦虑症将入选者分为A组(冠心病伴抑郁症和/或焦虑症组)、B组(冠心病不伴抑郁症和/或焦虑症组)、C组(无冠心病的抑郁症和/或焦虑症组)D组(健康对照组即无冠心病无抑郁症和/或焦虑症组)四组。最后,对反映自主神经功能的心率变异指标中的SDNN(24h正常R-R间期标准差)、SDNNindex(NN间期标准差的平均值)进行析因设计的方差分析。结果:A、B、C、D四组经析因设计的方差分析后,发现单纯冠心病或单纯抑郁障碍和(或)焦虑障碍对SDNN、SDNNindex无明显影响(P＞0.05);冠心病与抑郁障碍和(或)焦虑障碍交互作用时SDNN和SDNNindex均降低,具有统计学意义(P＜0.05)。结论:冠心病患者伴抑郁障碍和(或)焦虑障碍时存在心率变异降低,可引起其自主神经失衡,因而抑郁障碍和焦虑障碍可作为冠心病患者病情及预后的影响因素之一。
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