目的：探讨中枢神经系统(CNS)神经细胞及神经胶质细胞凋亡与重症肌无力(MG)CNS损害之间的关系 方法：将MG患者血中提取的IgG(AChRAb)注入大鼠侧脑室，建立MG大鼠中枢损害模型，用透射电镜观察模型大鼠中枢内神经细胞及神经胶质细胞凋亡情况，并和健康人血清提取的IgG注人大鼠侧脑室建立的对照组进行比较。 结果：模型大鼠表现出类似于实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)动物模型样症状及摄食、体重、行为改变和植物神经功能异常。透射电镜下可见额、顶、颞、枕叶皮层和海马CA1区神经细胞及神经胶质细胞凋亡。与对照组之间差异显著。动态观察：1、神经细胞：侧脑室注射MG患者IgG(AChRab)1周后，在额、顶、颞、枕叶皮层和海马CA1区，神经细胞发生细胞核染色质边集：神经细胞体缩小、胞浆浓缩、核膜完整，核染色质边集于核膜内侧成团块，神经细胞有发生凋亡的趋势；2周后，电镜下可见典型的神经细胞凋亡：细胞核染色体在细胞核膜周边聚集形成新月体，染色体固缩，电子密度增强，核膜完整，细胞体积缩小，胞浆浓缩，其内细胞器集中，少数神经细胞可见线粒体轻度浓缩，粗面内质网、核糖体等细胞器基本正常，凋亡细胞周围无炎性反应(图1，2，3)。与空白及健康对照组比较差异显著。2、神经胶质细胞：侧脑室注入IgG 1周后，在模型大鼠海马CAI区及额、顶、颞、枕叶大脑皮层中可见星形胶质细胞发生如下变 第四军医大学硕士论文化：细胞核染色质边集：胞体缩小、胞浆浓缩、核膜完整，核染色质边集于核膜内侧成团块状；提示有发生细胞凋亡的倾向，但尚未发生细胞凋亡；2周后，电镜下可见典型的星形胶质细胞凋亡：核染色体边聚，在核膜周边聚集成新月体形，染色体固缩，电子密度增强，核膜完整，细胞体积缩小，细胞浆浓缩，其内线粒体、粗面内质网、核糖体等细胞器基本正常；少数细胞可见线粒体轻度浓缩调亡细胞周围未见炎症反应（图4，5，6人健康及对照组则仅见极少数胶质细胞凋亡。 结论：经侧脑室注人到大鼠脑室系统的MG患者血清中提取的IgGuChRab）可以引起出类似于实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）动物模型样症状及CNS功能障碍，CNS内发生神经细胞及神经胶质细胞凋亡，并在时间上与模型大鼠症状的发生、发展相关联。瓢AChRab可作用于中枢，与CNS内的神经人ChR发生免疫交叉反应，通过各种机制，启动中枢内细胞凋亡机制，使神经细胞及神经胶质细胞凋亡，造成CNS受损，神经细胞和神经胶质细胞二者之间相互影响、相互作用，更进一步加重了上述损伤过程，促进彼此的凋亡，加剧CNS及其功能受损。