379例甲状腺癌的临床特征及不良预后相关分析

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目的:对2002年至2013年期间于我科室治疗的379例甲状腺癌患者的临床特征以及不良预后相关影响因素进行分析。方法:对在这十二年间于我科室进行甲状腺癌治疗的379例(包括45例甲状腺滤泡状癌和334例甲状腺乳头状癌)患者进行回顾性调查,获得其性别、年龄、肿瘤最大直径、淋巴结转移、腺外浸润等临床资料,根据本科室随访数据库和新加随访患者,研究其不良预后的影响因素。结果:在我科室诊治的379例甲状腺癌患者包括116例男性和263例女性患者。其男女比为1:2.3。年龄最小的仅为8岁,最高的85岁,平均年龄为(44.34±14.34)岁。在这379例患者中出现死亡以及复发情况的患者分别为12例和31例。Log-rank单因素分析发现年龄、肿瘤最大直径、淋巴转移、AJCC分期是甲状腺癌特异性生存影响因素,年龄(55岁为切点)、肿瘤最大直径、淋巴转移、AJCC分期是甲状腺癌无病生存的高危因素。甲状腺癌特异性生存相关多因素Cox回归分析发现Ⅳ期患者的死亡风险与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者死亡风险相比,OR=104.537(95%CI:18.180,581.567;P<0.0001)。甲状腺癌无病生存相关多因素Cox回归分析发现淋巴结转移以及AJCC分期是甲状腺癌患者总不良预后事件的独立危险因素,淋巴结转移的患者发生不良事件的风险与无淋巴结转移的患者发生不良预后事件的风险相比,OR=4.569(95%CI:1.022,20.664;P=0.0047),Ⅳ期患者预后发生总不良预后事件的风险是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的136.669(OR 95%CI:37.752,494.979;P<0.0001)倍。结论:AJCC分期是甲状腺癌患者死亡终点事件的独立影响因素,而影响其不良预后的独立危险因素是淋巴结转移以及AJCC分期。
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