乳腺癌患者家庭复原力现状及其影响因素分析

来源 :遵义医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:camel_xz
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目的:通过量性研究了解乳腺癌患者家庭复原力现状,探讨乳腺癌患者家庭复原力与应对方式、自我效能感、家庭亲密度和适应性以及社会支持之间的相关性,分析乳腺癌患者家庭复原力的影响因素;通过质性研究进一步分析乳腺癌患者家庭复原力的保护因素和危险因素,验证、补充量性研究的结论,为临床工作中提高乳腺癌患者家庭复原力水平,制定切实可行的护理干预提供有效参考和科学依据。方法:1.量性研究:采用便利抽样法选取2019年7月至2020年9月贵州省某3所三级综合医院符合研究标准的308例乳腺癌住院患者为研究对象,以一般资料调查表、家庭复原力评定量表、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、中文版癌症患者自我管理效能感量表(Strategies Used by People to Promote Health,SUPPH)、家庭亲密度和适应性量表中文版(Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales-Ⅱ,FACESII-CV)以及社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)为研究工具对患者进行问卷调查。运用Excel软件进行数据的录入,采用SPSS18.0统计软件进行数据的统计分析,所涉及的统计学方法包括统计描述、非参数检验、Spearman相关分析、多重线性回归分析。2.质性研究:采用目的抽样法选取2020年10月至2020年12月贵州省某2所三级综合医院符合研究标准的16例乳腺癌住院患者为访谈对象,以资料饱和为原则,进行半结构式访谈,访谈资料的整理和分析采用Colaizzi 7步分析法进行,分析乳腺癌患者家庭复原力的保护因素和危险因素。结果:1.量性研究结果:(1)乳腺癌患者家庭复原力总分的中位数(四分位数)即M(P25~P75)为186(159~202),十个维度得分指标由高到低依次为:困境解读(77.43%)、亲密和谐(77.13%)、正向前瞻(75.77%)、问题解决(74.66%)、合作协调(74.08%)、秩序井然(72.75%)、清晰交流(72.34%)、情感分享(71.41%)、社会支持(70.63%)、生活卓越(68.47%)。(2)乳腺癌患者应对方式中,面对型、回避型、屈服型得分的M(P25~P75)分别为19(16~21)、17(15~19)、11(9.25~13)。各维度得分指标由高到低依次为:回避型应对方式(59.81%)、面对型应对方式(57.93%)、屈服型应对方式(54.89%)。(3)乳腺癌患者自我效能感总分的M(P25~P75)为82(73~100),各维度得分指标由高到低依次为:自我减压(63.31%)、自我决策(63.23%)、正性态度(59.84%)。(4)乳腺癌患者家庭亲密度、家庭适应性得分的M(P25~P75)分别为68(63~72)、47(42~51.75)。(5)乳腺癌患者社会支持总分的M(P25~P75)为40(36.25~45)。(6)单因素分析结果:乳腺癌患者的宗教信仰、医保类型、文化程度、家庭类型以及疾病确诊时间在家庭复原力总分之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(7)相关性分析结果:乳腺癌患者的面对型应对方式、自我效能感总分、正性态度、自我减压、家庭亲密度、家庭适应性、社会支持总分及各维度得分均与家庭复原力总分及两个分量表得分呈正相关(r=0.261~0.620,P<0.01),回避型应对方式与家庭复原力总分及两个分量表得分呈负相关(r=-0.373~-0.402,P<0.01)。(8)多重线性回归分析结果:共8个变量进入回归方程,包括家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式、回避型应对方式、客观支持、自我效能感总分、有宗教信仰、疾病确诊时间为≥12月,这些变量能解释乳腺癌患者家庭复原力总变异的65.1%。2.质性研究结果:(1)在乳腺癌患者家庭复原力的保护因素方面,共提炼出个人因素、家庭因素、社会支持、疾病管理4个主题,15个亚主题,其中个人因素包括乐观、生活期望,家庭因素包括接受疾病、亲密性、灵活性、积极的沟通、家庭经历、家庭责任感,社会支持包括亲戚朋友支持、医护人员支持、病友支持、其他社会支持,疾病管理包括控制治疗副作用、按时返院治疗、定期复查。(2)在乳腺癌患者家庭复原力的危险因素方面,共提炼出负性情绪、家庭不和睦、缺乏沟通、家庭负担、疾病困扰5个主题。结论:1.乳腺癌患者家庭复原力处于中等偏上水平,其中困境解读得分最高,生活卓越得分最低。2.乳腺癌患者家庭复原力主要受家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式、回避型应对方式、客观支持、自我效能感总分、宗教信仰、疾病确诊时间的影响,从标准化回归系数可知,家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式对乳腺癌患者家庭复原力的影响最大,即家庭亲密度越好、家庭适应性越强、对疾病越采用面对型的应对方式,其家庭复原力水平越高。3.医务人员应识别乳腺癌患者家庭复原力的保护因素与危险因素,从个人层面、家庭层面、社会层面以及疾病治疗层面来制定干预措施,以提高家庭对疾病的适应性和应对能力。
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