颅脑MRI-ADC值在急性一氧化碳中毒迟发性脑病中研究意义的系统评价

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目的:系统评价MRI-ADC值在急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)中研究的临床意义。  方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(CHINAINFO)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及美国国立医学图书馆国家生物技术信息网(Pubmed)等数据库,并结合手工检索相关的已发表文献,以“一氧化碳中毒迟发性脑病”、“迟发型脑病”、“一氧化碳中毒”、“CO中毒”、“MR扩散张量成像”、“磁共振成像”、“平均扩散系数值”、“carbon monoxide poisoning”、“delayed encephalopathy”、“Nuclear Magnetic resonance”、“MRI”、“Diffusion-weighted MR imaging”、“Magnetic resonance DTI”、“ADC value”、“Case-control study”等为检索词并结合自由词检索,使用Cochrane系统评价中的NOS量表进行文献质量评价,检索时限截至2015年7月。数据收集和分析由两位相关专业资深的研究者独立完成并互相核对,如有分歧,通过讨论或由第三位研究者评价协助解决,并讨论达成一致。若数据缺失,通过与文献作者联系获取相关信息。最终应用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。  结果:最终纳入4项回顾性病例对照研究,共132例患者。Meta分析结果显示:(一)迟发型脑病组与正常对照组比较:(1)半卵圆中心 ADC值比较,结果为[SMD=-3.30,95%CI(-3.79,-2.81),P<0.00001],结果表明两组比较:迟发型脑病组半卵圆中心ADC值明显下降;(2)侧脑室周围白质ADC值比较,结果为[SMD=-1.45,95%CI(-1.80,-1.10),P<0.00001],结果表明两组比较:迟发型脑病组半卵圆中心ADC值明显下降;(3)苍白球 ADC值比较,结果为[SMD=-1.27,95%CI(-1.68,-0.85),P<0.00001],结果表明两组比较:迟发型脑病组苍白球ADC值明显下降;(二)迟发型脑病组与单纯的CO中毒组比较:(1)半卵圆中心 ADC值比较,结果为[SMD=-0.98,95%CI(-1.41,-0.54),P<0.0001],结果表明两组比较:迟发型脑病组半卵圆中心 ADC值明显下降;(2)侧脑室周围白质 ADC值比较,结果为[SMD=-0.90,95%CI(-1.33,-0.48),P<0.0001],结果表明两组比较:迟发型脑病组半卵圆中心ADC值明显下降;(3)苍白球ADC值比较,结果为[SMD=0.98,95%CI(0.55,1.40),P<0.00001],结果表明两组比较:迟发型脑病组苍白球ADC值明显升高。  结论:(1)DEACMP患者半卵圆中心、侧脑室周围白质 DWI-ADC值的降低有助于 CO中毒迟发性脑病的早期诊断,为预防及早期干预迟发性脑病提供有价值的临床证据。(2)苍白球区域DWI-ADC值检测有助于DEACMP患者与单纯的CO中毒患者的鉴别。
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