【摘 要】
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目的大隐静脉曲张是血管外科的常见病,目前大隐静脉曲张除保守治疗外,多采用外科手术治疗的方法,传统手术由于其恢复慢、创伤大,随着技术和理念进步,逐渐涌现出许多微创治疗技术,其中腔内热消融技术逐渐得到广泛认可和应用。本研究通过临床病例的收集和分析,评估在均不进行大隐静脉主干结扎的情况下,比较激光消融术和射频消融术的临床疗效,总结并分析两种手术方法的有效性、安全性及优缺点。方法收集2021年8月至202
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目的大隐静脉曲张是血管外科的常见病,目前大隐静脉曲张除保守治疗外,多采用外科手术治疗的方法,传统手术由于其恢复慢、创伤大,随着技术和理念进步,逐渐涌现出许多微创治疗技术,其中腔内热消融技术逐渐得到广泛认可和应用。本研究通过临床病例的收集和分析,评估在均不进行大隐静脉主干结扎的情况下,比较激光消融术和射频消融术的临床疗效,总结并分析两种手术方法的有效性、安全性及优缺点。方法收集2021年8月至2022年8月就诊于深圳市第二人民医院血管外科符合入选标准和排除标准的大隐静脉曲张患者114例,随机分为激光组和射频组。其中激光组采用的治疗方式为大隐静脉激光消融术+泡沫硬化剂注射+浅静脉点式剥脱术共56例（60条患肢）,而射频组采用的治疗方式为大隐静脉射频消融术+泡沫硬化剂注射+浅静脉点式剥脱术共58例（62条患肢）。通过对两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、术后疼痛评分、术后并发症（皮肤瘀斑血肿、血栓性静脉炎、下肢皮肤感觉障碍、皮肤灼伤、伤口感染和深静脉血栓形成等）、术前及术后半年VCSS及CIVIQ评分、术后半年大隐静脉闭塞率和复发率观察比较,总结两种手术方式的临床特点及疗效差异。结果（1）激光组和射频组患者在性别、年龄、病程、患肢分布和临床CEAP分级上差异没有统计学意义（p＞0.05）。（2）射频组和激光组在手术出血量、手术时间、术后住院天数、术前及术后半年VCSS和CIVIQ评分、术后大隐静脉闭塞率及复发率方面差异均无统计学意义（p＞0.05）。（3）射频组在术后疼痛、术后出现皮肤瘀斑血肿方面较激光组少,具有统计学差异（p＜0.05）;激光组住院费用低于射频组,具有统计学差异（p＜0.05）。结论（1）射频消融术和激光消融术具备恢复快、微创美观以及并发症少等优势,两者近期疗效确切,具有类似的有效性和安全性,但远期闭合率、复发率还有待延长随访时间后继续观察。（2）相比较于激光消融术,射频消融术术后短期疼痛更加轻微,术后出现皮肤瘀斑、血肿的轻微并发症发生率也更低,但治疗费用相对较高,临床上可结合患者病情及患者意愿选择个体化的治疗方案。
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