胃癌是我国常见的恶性实体瘤,发病率和死亡率均较高,严重威胁了人类生命健康。早期胃癌尚可接受手术治疗,预后效果较好,但多数胃癌由于早期症状不明显,临床上发现时已发展为晚期,甚至转移至身体其他部位,失去手术根治时机。目前传统的治疗方法需要进行持续的全身化疗方能延长生命,但由于常规化疗伴随严重的不良反应,患者往往需要承受巨大的心理压力和身体痛苦。阿帕替尼是由我国自主研制的口服小分子抗血管生成抑制剂,2014年经国家食品药品监督管理总局批准为1.1类新药上市,用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌的三线治疗。目前已广泛应用于临床,在应用过程中,多数患者出现了高血压、蛋白尿、腹泻、腹痛、出血等多种不良反应,导致患者不能耐受而出现病情进展和治疗失败。本论文主要研究内容如下:1.对某三甲医院胃癌患者治疗情况进行调研,分析近年来胃癌患者发病趋势及化学治疗方案的演变趋势。通过医院PASS合理用药监测系统以及电子病历系统调取2013年至2016年入院原发胃癌患者病历信息,分别统计胃癌患者基本情况、抗肿瘤药物使用情况和化疗方案应用情况。通过查阅病例,共纳入2216例胃癌患者,其中男性患者约为女性患者的2倍,高龄人群(≥60岁)为胃癌患者的主体人群,但呈现年轻化趋势。化疗方案以两药联合应用及三药联合应用为主,氟尿嘧啶衍生物、铂类、紫杉醇类依然为抗癌治疗的基本药物,且口服制剂的应用占据较大比例,同时靶向治疗的应用表现出突出的活力,胃癌治疗逐步呈现精准化个体治疗。2.在万方医学网、中国知网、中国生物医学文献数据库、pubmed等数据库中,以“甲磺酸阿帕替尼”、“阿帕替尼”、“apatinib”、“不良反应”为关键词对该药上市后发表的不良反应病例报道进行检索,对符合筛选标准的文献进行统计分析。共收集符合条件的不良反应文献报道122篇,病例报道633例,男性患者384例,女性患者249例,男性约为女性的1.5倍;患者最大年龄78岁,最小23岁;不良反应临床表现主要为高血压179例,占43.98%,手足综合征264例,占64.86%,出血183例,占44.96%,蛋白尿、血尿146例,占35.87%;腹泻、腹痛188例,占46.19%。因不良反应停药患者26例,占4.11%。多数患者能耐受阿帕替尼的不良反应,经对症治疗后好转。3.选取2016年1月-2016年12月某三甲医院使用甲磺酸阿帕替尼的胃腺癌及胃-食管结合部腺癌患者,进行阿帕替尼不良反应集中监测,收集患者基本情况、药品使用情况、临床检验指标、不良反应发生情况等,探索该药上市后发生不良反应情况。共收集使用甲磺酸阿帕替尼病例168例,其中有10例患者无法追踪,未获得不良反应信息。在能追踪到的使用甲磺酸阿帕替尼的158例患者中,出现不良反应134例,不良反应发生率为79.76%,高血压、手足综合症、出血、疲劳乏力、恶心呕吐、头晕头痛、腹痛腹泻为该药比较常见的不良反应,其中56例患者因无法耐受高血压、消化道出血、精神萎靡、食欲不振、疗效不佳等症状在医师指导下停药或自行停药,但有24名患者基本无不良反应的发生。4.胃癌患者人群呈现年轻化趋势,男性患者较女性患者高发,高龄患者为胃癌的主体人群。胃癌化学治疗方案仍以传统化疗方案为主,但小分子靶向疗法表现出突出的活力。靶向治疗正在改变传统治疗模式,抗癌治疗逐步面向患者精准化个体用药。甲磺酸阿帕替尼不良反应发生率高,但一般可耐受,高血压、手足综合症、出血、疲劳乏力为其常见不良反应,但不同患者间差异较大。