论文部分内容阅读
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)对老年非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(Non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者焦虑抑郁发病情况的影响及其相关因素,以指导临床早期干预。方法:选择2016年3至2016年10月在沧州市中心医院心内五科及沧州市人民医院心内三科住院的年龄大于60岁的NSTEACS患者210例。将入选患者分为PCI组和非PCI组。入选标准:1)符合2012年中国NSTEACS诊断标准且行冠状动脉造影者;2)年龄大于60岁;3)患者家属已签署手术知情同意书;4)自愿进行心理测评。排除标准:1)急性心肌梗死需行急诊冠状动脉造影者;2)有PCI支架植入史;3)重要脏器官衰竭难以行PCI者;4)有精神病或认知障碍难以配合的患者;5)服免疫抑制药的病人;6)年龄80岁以上者。两组患者均给予相应的抗凝、抗血小板聚集、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibition/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)等基础药物治疗。两组患者均于冠状动脉造影术前1天、术后7天、1月分别填写焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS。所有数据使用SPSS 23.0统计软件进行分析,并将P<0.05(双侧)定义为有统计学差异。结果:累计入选符合标准的患者210例,其中PCI组100例(男性63例,平均年龄(66.8±4.3岁),非PCI组110例(男性73例,平均年龄67.5±4.2岁)。所有患者均按试验设计完成试验。1基线资料比较入院时两组患者在性别、年龄、体重,入院基础心率、收缩压、随机血糖、LDL、血浆BNP、血红蛋白、LVEF等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。PCI组NSTEMI患者8例,非PCI组NSTEMI患者3例,两组无统计学差异。两组患者在基础药物治疗,包括他汀、β受体阻滞剂、ACER/ARB等方面无统计学差异(P>0.05)。2两组焦虑患者情况比较PCI组焦虑患者37例,非PCI组焦虑患者41例,术前两组无统计学差异(P=0.976)。术后7天PCI组焦虑患者42例,非PCI组焦虑患者32例,两组结果具有统计学差异(P=0.036)。术后1月PCI组焦虑患者40例,非PCI组焦虑患者28例,两组结果具有统计学差异(P=0.024)。PCI组术后7天与术后1月比较,两组无统计学差异。3两组抑郁患者情况比较PCI组抑郁患者35例,非PCI组抑郁患者38例,术前两组无统计学差异(P=0.945)。术后7天PCI组抑郁患者48例,非PCI组抑郁患者35例,两组具有统计学差异(P=0.017)。术后1月PCI组抑郁患者44例,非PCI组抑郁患者33例,两组具有无统计学差异(P=0.035)。PCI组术后7天与术后1月比较,两组无统计学差异。4两组焦虑合并抑郁患者情况比较PCI组焦虑合并抑郁患者22例,非PCI组焦虑合并抑郁患者25例,术前两组无统计学差异(P=0.900)。术后7天PCI组焦虑合并抑郁患者25例,非PCI组焦虑合并抑郁患者17例,两组无统计学差异(P=0.084)。术后1月PCI组焦虑合并抑郁患者26例,非PCI组焦虑合并抑郁患者15例,两组有统计学差异(P=0.024)。PCI组术后7天与术后1月比较,两组无统计学差异。5 PCI术后1月焦虑、抑郁患者相关因素的logistic回归分析根据logistic回归分析表明,独居、文化程度低,病变支数多是PCI术后患者焦虑的危险因素,而独居,文化程度低,植入支架枚数多是PCI术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗可增加老年患者焦虑、抑郁的发病率,而独居,文化程度低,病变支数多,植入支架枚数多对发病率有影响。