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目的通过比较不同分级系统的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SHA)患者血清和脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中二十羟基二十碳四烯酸(20-hydroxyeicosatetraenoic acid,20-HETE)与环氧二十碳三烯酸(epoxy-eicosatrienoic acid,EET)水平在不同组别间的差异,旨在探讨术前血清和术中脑脊液中20-HETE和EET的水平与反映a SHA患者病情严重程度的多种分级方法结果间的一致性,探讨20-HETE和EET能否作为反映a SHA患者病情严重程度的准确指标,为指导临床早期干预,改善患者预后提供参考意义。方法选取2017年5月至2018年8月我科收治的经头颅CT和CTA或DSA检查证实的81例a SAH患者为研究对象,根据患者血清与脑脊液的收集情况,分为血清组(62例)与脑脊液组(57例)两个独立大组,其中38位患者血清和脑脊液标本齐全,由两大组共用。将两大组内各个患者按照Hunt-Hess分级,Fisher分级和WFNS分级分为不同亚组。收集所有患者的一般临床资料,包括年龄、性别、病程、颅内动脉瘤情况等,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定患者术前血清和术中脑脊液中20-HETE和EET的水平。所有数据的统计描述和推断均采用SPSS 22.0软件进行。采用均数±标准差进行所有计量资料的描述,采用两独立样本均数比较的t检验来进行两组间数据比较,采用单因素方差分析进行多组数据间的比较。临床各指标间关系测定,根据资料类型不同,分别采用Pearson或Spearman进行相关性分析,影响因素采用多元线性回归分析。检验标准设置为α=0.05,当统计值P<0.05时,表示两组间差异具有统计学意义。结果1.Hunt-Hess分级组:术前血清20-HETE水平,多组间两两比较均无统计学差异;术前血清EET水平,多组间两两比较仅第4与第5级组间有统计学差异;术中脑脊液20-HETE和EET水平,多组间两两比较均无统计学差异。2.Fisher分级组:术前血清20-HETE和EET水平,多组间两两比较均无统计学差异;术中脑脊液20-HETE水平,多组间两两比较仅第2与第4级组间有统计学差异;术中脑脊液EET水平,多组间两两比较仅第3与第4级组间有统计学差异。3.WFNS分级组:术前血清20-HETE和EET水平,多组间两两比较均无统计学差异;术中脑脊液20-HETE水平,多组间两两比较仅第1与第5级组间有统计学差异;术中脑脊液EET水平,多组间两两比较均无统计学差异。4.Pearson相关分析显示:年龄与术前血清20-HETE水平呈负相关趋势(r=-0.082,P>0.05)、与术前血清EET水平无关(r=0.000,P>0.05)、与术中脑脊液20-HETE水平呈负相关趋势(r=-0.084,P>0.05)、与术中脑脊液EET水平呈正相关(r=0.296,P<0.05)。5.Spearman相关分析显示:Hunt-Hess分级与术前血清20-HETE和EET水平及术中脑脊液20-HETE和EET水平呈正相关趋势,无统计学显著性意义(分别r=0.213,r=0.148,r=0.232,r=0.167,P>0.05);Fisher分级与术前血清20-HETE和EET水平及术中脑脊液20-HETE水平呈正相关趋势,无统计学显著性意义(分别r=0.103,r=0.093,r=0.237,P>0.05)、与术中脑脊液EET水平呈正相关(r=0.282,P<0.05);WFNS分级与术前血清20-HETE水平呈负相关趋势,无统计学显著性意义(r=-0.019,P>0.05)、与术前血清EET和术中脑脊液EET水平呈正相关趋势,无统计学显著性意义(分别r=0.015,P>0.05;r=0.183,P>0.05)、与术中脑脊液20-HETE水平呈正相关(r=0.283,P<0.05)。结论1.术前血清和术中脑脊液中20-HETE和EET水平与患者Hunt-Hess评分之间总体呈现正相关趋势,即随着评分的增加,两种生物标志物的浓度也呈升高趋势,但是未达到统计学显著性意义,Fisher分级和WFNS分级的结果同Hunt-Hess分级结果。2.通过组内单因素方差分析比较,不同Hunt-Hess分级组间,术前血清和术中脑脊液中20-HETE和EET水平差异无统计学意义,Fisher分级和WFNS分级的结果同Hunt-Hess分级结果。即通过比较不同分级系统的a SHA患者血清和脑脊液中20-HETE与EET水平在不同组别间的差异,认为20-HETE和EET可能并不能准确评估aSHA患者的病情严重程度。