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目的Th1/Th2失衡诱发多种皮肤病,其中与自身免疫相关的弥漫性皮炎改变的皮肤病多以Th2优势介导,红皮病型银屑病(EP)是银屑病严重的一型,以弥漫性潮红,不同程度肿胀及大量脱屑为特点；其病因、诱发因素以及发病机制复杂,临床回顾分析发现EP患者部分伴有IgE增高,且继发金葡菌感染几率较寻常型银屑病(PV)增大,均提示红皮病型银屑病可能存在细胞免疫受抑制,体液免疫相对增强的改变,本文通过检测EP患者外周血Th1/Th2型细胞的代表性细胞因子、T淋巴细胞亚群分布,以及转录因子T-bet/GATA-3的基因表达水平,探讨Th1/Th2反应模式在EP发病中作用。方法采用ELISA法分别检测16例EP、20例PV患者和15例健康对照者血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的浓度,流式细胞术检测Th1/Th2淋巴细胞比例,以及荧光定量PCR检测患者皮损和PBMCs中T-bet/GATA-3的表达状况。以IFN-y/IL-4比值来代表Th1/Th2水平,探讨银屑病是否存在Th1/Th2失衡现象。结果EP患者4种细胞因子浓度均高于正常人,且IL-4、IL-10分别为(69.44±11.45)pg/ml、(12.62±4.57) pg/ml明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P均<0.05)；EP患者外周血Th1、Th2细胞含量均高于正常对照组,Th1/Th2比值与PV组比较明显降低(P<0.01)。EP组IFN-γy/IL-4比值为0.97±0.73, T-bet/GATA-3比值为0.59±0.27、0.94±0.42,与其他两组比较发生了逆转,EP与PV皮损中GATA-3的表达差异倍数为2.41：0.79(P<0.001)。PV组IFN-γ浓度显著增高(86.144±18.92)pg/ml,IFN-γ/IL-4比值为2.36士1.26,提示PV患者以Th1型反应占主导。结论EP患者呈Th1/Th2双向反应模式,Th细胞亚群平衡向Th2倾斜,EP免疫应答模式可能以体液免疫为主,而细胞免疫相对受到抑制,这种变化可能是导致EP发病的重要机制之一。