糖尿病肾病的六经证候分布规律及其与肾功能的关系

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目的:  本研究通过观察糖尿病肾病肾功能相关指标如尿素氮、肌酐等与六经证型分布之间的关系,从而为六经辨证治疗糖尿病肾病提供临床借鉴。  方法:  本研究采取回顾性研究,通过对住院病人的症候及肾功能指标进行记录,填写症候观察表,利用统计学方法分析肾功能指标与六经证型的关系。计量资料采用?x±s进行描述;计数资料用频数表示,并采用统计学方法分析糖尿病肾病临床证型的各分布频率,并分析肾功能与独立证型间的相关性。从而了解糖尿病肾病患者的六经证候分布规律及其与肾功能指标之间的相关性。  成果:  1.DN在男女间的发病率无明显差异。可发生于成年后的任何一个年龄阶段。随着DM病程的增长,DN的发病人数有所增长。在DN的各个六经证型中,男女比例分布均匀,无统计学差异。  2.在DN的六经辨证分型中,以少阴阳虚寒湿证患者人数最多,占42.7%,其次为少阳失枢,胆火内郁证,占18.3%,而正虚阳郁,上热下寒证最少,仅占0.3%。  3.随着患者病程的进展,患者的证型在进行变化,在早期,以阳证为多,后期,阴证的比例增大。  4.对比各个不同证型的肾功能指标,经统计学处理,均有显著性差异。进一步进行两两比较,可见有一部分证型的肾功能指标间存在差异,但无规律可循。如将其用阴证、阳证阴阳寒热错杂证概括,可见由阳证→阴阳寒热错杂证→阴证肾功能的指标在逐渐加剧,进行两两比较,则提示阳证与阴阳寒热错杂证相比,其BUN、CREA、UA、Cys C存在统计学差异;阴阳寒热错杂证与阴证相比,其CREA、Cys C存在统计学差异,而BUN、UA无统计性差异;阳证与阴证相比,其BUN、CREA、UA、Cys C均存在统计学差异。说明由阳证→阴阳寒热错杂证→阴证肾功能的指标间的差异是客观存在的。  5.在肾功能受损的不同时期,证型的分布有所不同。随着肾损害的加重,阴证所占的比例越来越大。但不管在哪个时期,少阴阳虚寒湿证所占的比例都是最大的。  结论:  糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症。辨证分型与病程的长短有关。病程短时,阳证偏多,病程长时,以阴证为多。在任何时期,少阴阳虚寒湿证所占的比例均是最大的。故此,在治疗中,我们应注意时刻顾护少阴心肾之气。另外对于处于不同肾损害时期的糖尿病肾病夏天患者,其证型分布不同。在代偿期,阳证所占比例较大,后期,则以阴证为主。其病变的总体发展趋势符合六经传变中由三阳传至三阴的规律。故运用六经辨证论治糖尿病肾病是可行的。
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