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目的:研究2型糖尿病(T2DM)大血管并发症与血浆同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系，探讨T2DM患者血浆中Hcy水平的影响因素。 方法:选取2013年6月至2014年3月就诊于天津市人民医院内分泌科的T2DM患者，共306例。根据是否存在大血管并发症及累及部位分为四组:单纯糖尿病组（DMVN组）76例，男37例，女39例;合并心血管病变组（CHD组）78例，男40例，女38例;合并脑血管病变组（CVD组）77例，男40例，女37例;合并外周血管病变组（PVD组）75例，男36例，女39例。后三组统称为大血管病变组（DMV组），四组统称为糖尿病组（DM组）。另设对照组(C组)70例，男女各35例。收集所有研究对象的基本信息，并采集肘正中静脉血标本，测定Hcy、糖化血红蛋白(GHbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标。所得数据应用SPSS19.0统计软件处理。 结果:1、五组研究对象性别、年龄、体重指数、血压差别无统计学意义(P＞0.05); DM组中Hcy、FPG、PPG、FINS、ISI、GHbA1c、BUA、TG、LDLc、vLDLc、D-D较C组高，差别具有统计学意义(P＜0.05); DMV组中Hcy、BUN、SCr较DMVN组及C组高，FIB、TC、ALT较C组高，差别具有统计学意义(P＜0.05); DMV组中高血压及高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率显著高于DMVN组及C组(P＜0.05);而DMV组中各亚组间并无显著差异性。2、回归分析显示Hcy与糖尿病大血管病变独立相关。3、血浆Hcy正常组与HHcy组间比较，性别、FPG、PPG、FINS、ISI、GHbA1c、Hcy、BUN、SCr、BUA、TC、TG、VLDLc、FIB、D-D以及高血压、大血管病变发生率均存在显著差异性(P＜0.05)。4、相关分析结果显示Hcy与BMI、FPG、PPG、GHbA1c、TC、TG、FIB、D-D、高血压正相关，与ISI负相关，与年龄、血压无相关性。 结论:1、Hcy可能参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展过程。2、Hcy与糖尿病大血管病变独立相关，血浆Hcy可能是2型糖尿病大血管病变的独立危险因素。3、T2DM合并大血管变患者血浆Hcy水平可能与胰岛素抵抗有关。