目的:本研究旨在观察雷公藤多苷片降低慢性肾炎患者蛋白尿的临床疗效与安全性分析。方法:选取慢性肾炎蛋白尿患者80例(24小时尿蛋白定量小于1.0g/24h),对其进行中医辨证分型,服用雷公藤多苷片60mg/d,分3次口服,配合盐酸贝那普利片10mg/d,日1次口服,以3个月为一疗程,观察一个疗程,主要观察治疗前后主要症状和体征、尿蛋白定量等变化情况。结果:(1)入组病例共计80例,因疗程不满3个月而脱落的病例2例,共计78例慢性肾炎患者完成全部疗程治疗。(2)80例患者经中医辨证分为脾肾气虚型14例,脾肾气虚挟水湿型2例,脾肾气虚挟湿热型18例,脾肾阳虚型14例,脾肾阳虚挟湿浊型1例,脾肾阳虚挟湿热型16例,气阴两虚型12例,气阴两虚挟湿热型1例,肺肾气虚挟水湿型1例,肝肾阴虚型1例;所占百分比依次为脾肾气虚型17.5%,脾肾气虚挟水湿型2.50%,脾肾气虚挟湿热型22.50%,脾肾阳虚型17.50%,脾肾阳虚挟湿浊型1.25%,脾肾阳虚挟湿热型20.00%,气阴两虚型15.00%,气阴两虚挟湿热型1.25%,肺肾气虚挟水湿型1.25%,肝肾阴虚型1.25%;脾肾气虚挟湿热型所占百分比最高,临床最为常见。(3)雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的尿蛋白疗效评定中,患者共计78例,临床控制14例,显效34例,有效22例,无效8例,总有效率89.74%;24h尿蛋白定量治疗前为0.79?0.22,治疗后减少至0.41?0.21,配对t检验,P=0.000<0.01,有非常显著的差异。脾肾气虚型总有效率84.62%,脾肾阳虚型总有效率92.86%,脾肾气虚挟湿热型总有效率94.44%,脾肾阳虚挟湿热型总有效率93.75%,气阴两虚型总有效率83.33%;雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效非常显著,以减少脾肾气虚挟湿热型蛋白尿的临床疗效最为显著,治疗总有效率最高。(4)雷公藤多苷片在改善慢性肾炎患者中医证候疗效比较评定中,患者共计78例,临床痊愈19例,显效26例,有效22例,无效11例,总有效率85.90%;中医证候积分治疗前为18.49?2.72,治疗后减少至6.36?5.43,配对t检验,P=0.000<0.01,有非常显著的差异。脾肾气虚型总有效率84.62%,脾肾阳虚型总有效率85.71%,脾肾气虚挟湿热型总有效率88.89%,脾肾阳虚挟湿热型总有效率87.50%,气阴两虚型总有效率75.00%;通过雷公藤多苷片治疗,在改善慢性肾炎患者中医证候临床疗效非常显著,以脾肾气虚挟湿热型临床疗效最为显著,治疗总有效率最高。(5)雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的不良反应发生率约为25.64%,发生率较高的分别为胃胀、胃痛发生率约为12.82%,发生在药物治疗1周以内,经饭后服药或减量后消失;肝功能异常(转氨酶升高)发生率约为3.84%,发生在治疗1-2周时,口服护肝宁片治疗后恢复正常;月经失调(月经延期、停经)发生率约为6.41%,发生在疗程达1个月时,予减量后恢复正常;不良反应经对症治疗、减量治疗后均可消失,不良反应缓解率高达100.00%。结论:慢性肾炎患者以脾肾气虚挟湿热型最为多见。雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿及改善中医证候临床疗效显著,以治疗脾肾气虚挟湿热型总有效率最高;雷公藤多苷片治疗过程中不良反应发生率较低,主要以胃胀胃痛、转氨酶升高及月经延期或停经为主,不良反应的治愈率高达100.00%,通常对症治疗、减药后完全消失。雷公藤多苷片可以有效减少慢性肾炎蛋白尿、改善患者临床症状、延缓肾功能衰竭的进程,临床治疗有效、安全、经济,值得临床工作者进一步研究及推广。