研究目的:本研究从儿童咽喉反流(Laryngopharyngeal reflux LPR)的病理、临床表现、诊断、治疗及转归进行概述,总结LPR与儿童呼吸道疾病的关系。呼吸系统疾病是门诊患儿的常见症状,为数不少的患儿通过传统的诊断治疗方法,并未得到满意的效果。通过研究,提示有相当一部分难治性呼吸系统疾病与病理性的咽喉反流有关。本研究帮助儿科医师更好的认识及诊断LPR。研究方法:1.2015年9月至2019年12月因慢性咳嗽、支气管哮喘(含咳嗽变异性哮喘)、咳喘待查、腺样体肥大等呼吸系统疾病就诊于首都儿科研究所附属儿童医院,经常规诊治治疗欠佳或诊断不明确的患儿且入组患儿均取得家长的知情理解。总结此类患儿中LPR的发病特点。2.对其中诊断LPR的患儿,研究LPR的临床表现、与呼吸道疾病的关系。3.对于LPR患儿在继续规范治疗原呼吸系统疾病基础上进行饮食及生活方式的调整,按情况对症及加用药物治疗,1月后根据临床症状变化情况进行疗效评估。研究结果:①2015年9月至2019年12月就诊于我院呼吸门诊及住院部符合呼吸系统疾病常规治疗欠佳的174例患儿,其中5例患儿自行拔出导丝而排除在外,有效病例169例,其中男95例,女74例;发病年龄介于1月-18岁之间,年龄中位数6.5岁。其中1个月<年龄≤3岁组儿童33例(19.53%)、3岁<年龄≤6岁组儿童31例(18.34%)、6岁<年龄≤12岁组儿童93例(55.03%),12岁<年龄组≤18岁儿童12例(7.1%)。②其中LPR 阳性32例,LPR发生率为18.93%,其中男性患儿21例(65.62%),女性患儿11例(34.38%),不同性别患儿LPR发生率无明显统计学差异(X2=1.6,P=0.206)。③LPR在不同年龄段中发生率不同,学龄前期儿童LPR发生率高于学龄期儿童④32例LPR 阳性患儿主要诊断如下:哮喘(含咳嗽变异性哮喘)、慢性咳嗽、咳喘原因待查、腺样体肥大。⑤LPR在不同呼吸系统疾病中的发生率有明显统计学差异(X2=11.203,P=0.017),进一步分析各组间LPR发生率:哮喘组LPR发生率高于慢性咳嗽组LPR发生率,存在明显统计学差异(X2=6.672,P=0.013),咳喘原因待查组LPR发生率高于慢性咳嗽组,存在明显统计学差异(P=0.01)⑥32例LPR患儿在原治疗不变的基础上进行干预:均予调整生活方式并给予饮食指导,对Ryan指数明显升高(>30)及LPR临床表现持续时间长、症状明显的患儿加用多潘立酮(5-7天)和/或奥美拉唑口服(4-8周)⑦1个月后电话复查,32例LPR患儿中治愈11例;好转21例,无未愈病例。32例LPR患儿站立位时反流发生率100%。卧位时反流发生率9.4%。站立位时Ryan值均高于卧位时Ryan值。结论:LPR在儿童中发生率不低,学龄前期儿童LPR发生率高于学龄期儿童,不同性别的儿童LPR发生率无明显差异。LPR在不同呼吸道疾病中发病率不同,不明原因咳喘组高于慢咳组,哮喘组高于慢咳组。LPR经过积极治疗可获得明显缓解。LPR临床表现多种多样,对经过长期规范治疗的哮喘、慢咳、咳喘原因待查及腺样体肥大的患儿,如临床表现无明显好转,临床医师应考虑存在合并LPR的可能。LPR的反流多发生于站立位。24小时咽喉PH监测患儿接受度很高,患儿对此不良反应少,且各年龄段儿童均可耐受。