目的观察Brain HQ视觉训练对脑卒中患者认知功能障碍(记忆功能及执行功能)的康复效果,为拓展有效可行的新的康复护理治疗手段提供依据。方法选取2014年6月至2015年1月唐山市康复医疗中心住院治疗的存在认知功能障碍的脑卒中患者80例作为研究对象,采用抛硬币法随机分组,字面向上入实验组,花面向上入对照组,每组各40例。对照组进行常规康复治疗,包括作业疗法(occupational therapy,OT)、物理疗法(physical therapy,PT),每天治疗时间各为40min;针灸、平衡协调训练和步态训练等,每天治疗时间各为20min;每种训练时间为5次/周,共4周。实验组在对照组的基础上加用Brain HQ视觉训练系统,每次30分钟,5次/周,共4周。Brain HQ视觉训练由美国posit science公司顶尖科学家以计算机为基础,利用网络设计的有益于大脑神经功能恢复的训练系统,包括“三思而行”(Double Decision)、目标追踪(Target Tracker)、存储网格(Memory Grid)、视觉扫描(Visual Sweeps)、面对面(Face to Face)、鹰眼(Hawk Eye)等多种训练模式,本研究主要采用“三思而行”(Double decision)、目标追踪(Target Tracker)、鹰眼(Hawk Eye)、视觉扫描(Visual Sweeps)的游戏模式对脑卒中认知功能障碍患者实施训练。于干预前及干预4周后,分别采用Rivermead行为记忆测验第2版(Rivermead behavioural memory test second edition,RBMT-II)和执行缺陷综合征行为学评价测验(Behavioral assessment of dysexecutive syndrome,BADS)对两组患者进行评测,评价Brain HQ视觉训练的干预效果。使用Excel软件建立数据库,核查后采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(sx±)表示;两组间数据比较采用两独立样本t检验,干预前后数据比较采用配对样本t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1 Brain HQ视觉训练对脑卒中患者记忆功能的影响1)两组患者干预前后RBMT-II记忆评分比较:干预前两组患者RBMT-II各维度及总标准分14项比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后实验组在回忆姓名、回忆被藏物品、图片再认、信息即刻回忆、脸部再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、立即回忆路线、路线延迟回忆、信息延迟回忆及总标准分11项较对照组评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);2)实验组干预前后RBMT-II记忆评分比较:实验组干预后在回忆姓名、回忆被藏物品、图片再认、信息即刻回忆、脸部再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、日期、立即回忆路线、路线延迟回忆、信息延迟回忆及总标准分12项较干预前评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);3)对照组干预前后RBMT-II记忆评分比较:对照组干预后在回忆姓名、立即回忆路线及总标准分3项较干预前评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);4)两组患者干预前后RBMT-II差值评分比较:实验组在回忆姓名、回忆被藏物品、图片再认、信息即刻回忆、脸部再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、日期、立即回忆路线、路线延迟回忆、信息延迟回忆及总标准分12项较对照组差值评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),说明实验组提高记忆功能的效果优于对照组。2 Brain HQ视觉训练对脑卒中患者执行功能的影响1)两组患者干预前后BADS执行评分比较:干预前两组患者BADS各维度及总标准分7项比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后实验组在规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、动物园分布图测验、修订六元素测验及总标准分6项较对照组评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);2)实验组干预前后BADS执行评分比较:实验组干预后在规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园分布图测验、修订六元素测验及总标准分7项较干预前评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);3)对照组干预前后BADS执行评分比较:对照组干预后在规则转换卡片测验、动作计划测验、修订六元素测验及总标准分4项较干预前评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);4)两组患者干预前后BADS差值评分比较:实验组在规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园分布图测验、修订六元素测验及总标准分7项较对照组差值评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),说明实验组提高执行功能的效果优于对照组。结论BrainHQ视觉训练可以改善脑卒中患者的记忆功能和执行功能,其方法简便易行,可在临床广泛推广使用。