目的: 1.通过观察分析良恶性乳腺病灶的实时超声造影增强方式和时间强度曲线参数初步总结良恶性乳腺病灶的实时超声造影增强特征。 2.与常规超声（包括二维灰阶超声和多普勒超声）进行比较，评价实时超声造影对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。 3.探讨实时超声造影对小于2cm乳腺病灶的诊断价值。 方法: 与资料经常规超声检查后对39个乳腺癌和30个良性病灶进行实时超声造影检查，诊断结果与手术病理对照。所用仪器：TECHNOS MPX DU8超声诊断仪，造影探头频率为：3-8MHZ，造影剂：SonoVue,剂量：3.5ml,经肘静脉团注。实时超声造影成像模式：Contrast Tuned Imaging （CnTI），机械指数（MI）：0.108-0.127。目测观察乳腺病灶的造影增强方式包括增强程度、增强均匀度，用Quantrxt软件定量分析时间强度曲线参数包括达峰时间（高灌注部分）、峰值强度（高灌注部分）、整体峰值强度、病灶内高灌注与低灌注部分峰值强度差值、曲线尖度，比较乳腺良恶性病灶的造影增强特征，并与常规超声比较对乳腺病灶的鉴别诊断价值。另外，对小于2cm乳腺病灶的实时超声造影增强特征进行分析，并探讨其诊断价值。 结果: 1.71.8％的乳腺癌造影增强程度明显，30％的良性病灶增强程度明显。61.5％的乳腺癌造影剂分布不均匀，32％的良性病灶造影剂分布不均匀。在不均匀增强中11个病灶发生环状增强，其中2个为规则型环状增强，均为良性病灶，9个为不规则型环状增强包括7个良性并和2个恶性病灶。乳腺癌达峰时间平均为25.30±7.84秒，良性病灶达峰时间平均为33.70±8.81。乳腺癌峰值强度平均为53.89±8.53，良性病灶的峰值强度平均为42.43±7.67。乳腺癌曲线尖度小于良性病灶,这三项时间强度曲线参数指标在两者之间，有显著统计学差异，其余参数均无显著统计学差异。浸润性导管癌的不均匀增强的比例、明显增强的比例有随恶性程度增高而增加的趋势，淋巴结转移与非转移乳腺癌的造影增强特征无明显差异。 2.39例乳腺癌全部检出能量多普勒血流信号，且全部出现造影增强。30例良性病灶中3个未检出多普勒血流信号，超声造影后其中1个病灶出现增强，2个仍无增强。69个病灶中，造影前多普勒血流丰富的病灶32个，造影后增强程度明显的病灶为37个。常规超声诊断敏感性、特异性、准确性分别为79.5％、66.7％、73.9％。实时超声造影诊断敏感性、特异性、准确性分别为94.9％、80％、88.4％。 3.小于2cm的良恶性病灶的实时造影增强特征有显著统计学差异。实时超声造影对小于2cm的乳腺病灶的诊断敏感性、特异性、准确性分别达到：90％、90.1％、90.5％。 结论: 1.通过对乳腺实时超声造影增强方式和时间强度曲线参数的分析，可提高良恶性乳腺病灶的鉴别诊断能力。 2.和能量多普勒超声相比，实时超声造影检测血流敏感性高，且不受病灶大小影响；和二维灰阶超声相比，实时超声增强均匀度对病灶内部成分均匀与否的判断更可靠。 3.实时超声造影能有效提高小于2cm的乳腺病灶的鉴别诊断能力。