论文部分内容阅读
背景和目的准分子激光治疗近视散光以其安全性和有效性,已成为当今屈光手术的首选术式。然而角膜屈光手术矫正屈光不正的同时也改变了角膜的正常形态,这可能影响手术后的视觉质量。有一部分患者术后出现视觉质量下降,如眩光、光晕、对比敏感度下降以及夜间视力障碍等。随着角膜非球面性概念的引入,临床医生逐渐认识到这些问题与眼角膜的非球面性改变存在联系,并且由此产生了Q值调整的角膜屈光手术。在眼科领域,非球面度是用来描述角膜前表面非球面形态的一个重要参数,通常以Q值表示,被广泛应用于角膜形态异常性眼的诊断、角膜手术尤其是准分子激光屈光性手术前后角膜形态变化的评价以及Q值调整的个体化手术等。Q值调整个体化切削模式进入临床不久,相关的研究工作才刚刚起步。本研究随机收集近视眼300例(600眼)角膜6mm分析区域的Q值和瞳孔直径6mm时像差值,旨在探讨近视眼人群中Q值的分布状态,研究其与其他参数如屈光度、性别、年龄、角膜曲率、角膜厚度以及瞳孔直径6mm时总像差均方根值、高阶像差均方根值和球差均方根值相关性,为国人个体化准分子激光角膜屈光手术中Q值的确定和应用提供依据。方法随机收集近视眼300例(600眼),使用OrbscanⅡz眼前节分析系统测量患者的角膜地形图,用K&Q计算软件获得眼角膜6mm分析区域的Q值,用Zywave波前像差仪测量眼的像差,获得瞳孔直径6mm时总像差均方根值、高阶像差均方根值和球差均方根值。并针对Q值的分布特征及其与相关的屈光度、角膜曲率、和角膜直径、像差等因素进行相关分析。采用SPSS17.0统计软件进行数据统计学分析,均数用(x±s)表示,对实验数据进行单因素方差分析和直线相关,以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果1.角膜Q值分布范围-0.51-0.37,平均-0.17±0.11。中低度近视组351眼,Q值平均-0.16±0.11；高度近视组249眼,平均-0.18±0.12,二组之间差异无统计学意义。2.瞳孔直径6mm时总像差均方根值平均为(9.25±2.63)μm,高阶像差均方根值平均为(0.43±0.16)μm,球差均方根值平均为(0.06±0.05)μm。Q值与总像差均方值、高阶像差均方值之间不相关,Q值与球差均方值呈正相关。3.Q值与角膜曲率、模拟角膜镜读数、3mm区不规则指数、5mm区不规则指数和角膜前表面Diff值之间呈负相关；Q值与前房深度和角膜直径呈正相关；Q值与球镜度数、等效球镜度、柱镜度数、角膜后表面Diff值、年龄、眼压和角膜厚度之间不相关。4.男296眼Q值平均-0.15±0.11,女304眼平均-0.18±0.11。男、女之间的Q值差异有统计学意义。5.左眼Q值平均-0.17±0.06,右眼Q值平均-0.16±0.12。左、右眼的Q值差异无统计学意义结论1.近视眼人群眼角膜非球面特性(Q值)呈正态分布,分布范围-0.51-0.37,平均-0.17±0.11。中低度近视组和高度近视组Q值没有差异。2.角膜Q值与眼部多个因素相关,尤其是与角膜曲率呈显著的负相关,与球差值呈正相关。