【摘 要】
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“大处方”普遍存在,药价虚高,医德下降等不良现象,造成了医疗市场的混乱,和看病难,看病贵的现实。本文正是基于此,从现行医疗制度下医患保三方的博弈来探讨医疗体制的改革。
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“大处方”普遍存在,药价虚高,医德下降等不良现象,造成了医疗市场的混乱,和看病难,看病贵的现实。本文正是基于此,从现行医疗制度下医患保三方的博弈来探讨医疗体制的改革。文章首先论述了博弈论与信息经济学的中的委托-代理理论,紧接着对我国现行医疗机构管理体制,医疗价格收费政策和医疗保障体制进行了简述,并对其中存在的问题进行了分析。在第四章中,基于信息不对称,分别对医患,医保和患保利用委托-代理理论构建了数学模型,最后构建了医患保三方博弈模型。医患博弈中对患者求医过程的分析得出了医生诱导和保护性医疗等现象出现的原因。在患保博弈中,对骗保现象构建了博弈模型,指出了由于监管成本高和信息不对称等原因,使得骗保现象在我国尤为突出。在医保博弈中,根据医院和保险公司利益最大化来确定医院和保险公司的支付函数,进而构建双方的合同关系。医保合作不仅可以使双方都获得最大收益,又可以完全消除保险公司“道德风险”和“逆选择”风险,实现双赢。文章最后是相关政策建议。首先政府必须提供营造公平竞争的环境,提高效率,还要从筹资方面发挥主导作用。其次,要加强信息制度的建设,消除患者就医时的信息不对策划的状况。
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