不同类型前置胎盘对妊娠结局及围产儿影响的研究

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目的:探讨不同类型前置胎盘对妊娠结局及围产儿的影响,为前置胎盘的临床防治提供参考资料。  方法:回顾性调查收集某市某三甲医院2012年1月至2014年12月三年期间住院孕产妇资料,从中随机抽取148例单胎前置胎盘孕产妇,并从同期住院分娩的单胎孕产妇中随机选取112例非前置胎盘孕产妇作为对照,分别对两组对象的妊娠结局和围生儿影响进行对比分析,并采用病例对照研究方法对影响前置胎盘的影响因素进行单因素和多因素分析。应用统计软件IBM statistical SPSS20.0建立病例资料数据库,计算前置胎盘组及对照组、凶险性及非凶险性前置胎盘、手术后发现的不同前置胎盘类型的相关构成比。对前置胎盘影响因素的单因素分析检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析,检验水准取α=0.05。  结果:  1.该医院2012年-2014年,前置胎盘总检出率为2.31%,2012年-2014年该院前置胎盘检出率分别为1.65%、2.85%、2.41%。  2.中央性前置胎盘患者产前贫血、手术时间超过40min、胎盘植入、产后出血、子宫切除的比例均高于边缘性和部分性,中央性和部分性前置胎盘住院超过7天的比例高于边缘性,其差异均有统计学意义。三种类型在胎盘粘连和胎盘人工剥离的比例上差异无统计学意义。  3.凶险性前置胎盘患者在胎盘植入、产后出血、子宫切除及手术时间超过40min比例均大于非凶险组,差异均有统计学意义。而凶险组与非凶险组在产前贫血、胎盘粘连、胎盘人工剥离及住院时间的比例差异无统计学意义。  4.不同类型前置胎盘对围生儿影响上比例相似,在早产儿、新生儿死亡、新生儿低体重比例及Apgar评分的比例上差异均无统计学意义。5.对前置胎盘高危因素经单因素及多因素分析显示既往剖宫产史对前置胎盘表现为危险性影响,其OR值为5.550(95%CI2.739~11.235),妊娠时间间隔小于2年及孕周小于37周也是前置胎盘的危险因素,其 OR值分别为2.038(95%CI1.031~4.026)、19.205(95%CI8.110~45.476)。  结论:  1.比较近三年的前置胎盘孕产妇资料,该院前置胎盘检出率近两年较前年有明显上升趋势。  2.中央性前置胎盘及凶险性前置胎盘增加了胎盘植入,产后出血,子宫切除的风险,产妇结局更差,应提高重视。  3.各种类型的前置胎盘对围产儿影响的差异不显著。  4.尽量避免前置胎盘的高危因素如剖宫产,延长剖宫产术后避孕时间,可降低前置胎盘的发生率,应大力提倡自然分娩,严格控制剖宫产指征。
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