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目的:
研究玻璃体切割术对高度近视黄斑劈裂(High Myopic Foveoschisis,HMF)的治疗效果,及术前与术后视功能相关的生存质量(vision-related Quality of Life,VR QoL)的比较。
方法:
收集临床上进行玻璃体切割术的高度近视黄斑劈裂患者16例(17只眼)。高度近视定义为屈光不正度数>-6.00D或者眼轴长度>26.00mm。术前测量患者双眼的屈光不正度数和眼轴长度。术前和术后(至少1个月后)分别检查患者双眼远用最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA),采用Snellen小数记录方法,统计时换算成最小分辨角(Minimum Angle Resolution,MAR)的对数表达LogMAR视力。术前和术后分别对术眼的黄斑区进行光学相干断层扫描仪(Optical Coherence Tomography,OCT)检查,记录黄斑中心凹最小厚度和黄斑区视网膜最大厚度。应用视功能相关的生存质量量表-25(25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire,VFQ-25)对患者进行术前与术后生存质量的自我评价。
结果:
患者屈光不正度数与眼轴长度成正相关(r=0.63151,P<0.01)。黄斑中心凹厚度和黄斑区最大厚度分别从术前的473.94um、576.24um降低到术后的140.47um(P<0.01)、272.28(P<0.01)。术后视力(由LogMAR视力转换成Snellen分数记录方法)从0.07提高到0.21(P<0.05)。17只眼中术后BCVA提高的占14只眼(82.3%),术后BCVA提高≥2行的占12只眼(70.6%)。16例患者中,9例患者术后视力较好眼为进行玻璃体切割术的高度近视黄斑劈裂眼。在患者生存质量的统计中,总体视力、近距离活动、远距离活动、社会功能、精神健康、依赖程度、色觉、周边视力(视野)这8维得分与VFQ-25总分术后明显好于术前(P<0.05);整体健康、眼痛、社会角色限制、驾车这4维得分术前与术后没有明显的差异。术后VFQ-25总分与术后双眼中较好眼的视力成正相关(r=0.507,P<0.05),而与病程、患者年龄、双眼中较差眼视力、术后好眼的OCT结果等无相关关系。
结论:
高度近视黄斑劈裂眼术后视力明显提高,黄斑部视网膜解剖复位好于术前。患者VFQ-25总分术后明显高于术前,并且术后VFQ-25总分与双眼中好眼的视力成正相关。