【摘 要】
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目的:利用CT扫描图像与计算机辅助测量软件Mimics17.0三维重建眼眶模型,定量测量经内镜下眶减压术治疗的甲状腺相关眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy,TAO）患者的眼眶参数,分析患者手术前后骨性眼眶容积（Bony orbital volume,BOV）变化量并探究其相关影响因素,旨在为内镜下眶减压术精准化治疗TAO提供一些参考依据。方法:选择2019年6
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目的:利用CT扫描图像与计算机辅助测量软件Mimics17.0三维重建眼眶模型,定量测量经内镜下眶减压术治疗的甲状腺相关眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy,TAO）患者的眼眶参数,分析患者手术前后骨性眼眶容积（Bony orbital volume,BOV）变化量并探究其相关影响因素,旨在为内镜下眶减压术精准化治疗TAO提供一些参考依据。方法:选择2019年6月至2021年10月于吉林大学第二临床医院确诊为TAO并接受内镜下眶减压术治疗的患者23例,共42眼。收集患者临床资料和CT扫描图像,应用计算机辅助测量软件Mimics17.0三维重建眼眶骨壁及眶内软组织,测量手术前后BOV,并分析眼球突出度、减压范围（减压长度、减压高度与减压面积）、组织脱垂深度和筛窦体积（筛窦长度、筛窦宽度、筛窦高度）等参数与BOV变化量之间的相关性。对所得数据用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:1、手术前后骨性眼眶容积:术前平均BOV为24.79±2.24 cm3,术后平均BOV为27.95±2.52 cm3,术后BOV较术前明显增大,差异有统计学意义（P＜0.001）。平均BOV增量为3.11±1.52 cm3,相当于增大12.55%的眼眶容积。2、手术前后眼球突出度:术前平均眼球突出度为22.9±3.74mm,术后平均眼球突出度为19.67±3.72mm,术后眼球突出度值较术前减小,差异有统计学意义（P＜0.001）,平均眼球回退3.3±1.5mm。3、BOV增量的相关因素分析:减压面积、减压长度、减压高度、组织脱垂深度均与BOV增量呈正相关,相关系数分别为r=0.813、0.663、0.565、0.474,具有统计学意义（P值均＜0.05）。筛窦体积、筛窦长度、筛窦宽度均与BOV增量呈正相关,相关系数分别为r=0.702、0.441、0.453,具有统计学意义（P值均＜0.05）。TAO病程和甲状腺功能障碍病程与BOV增量呈负相关,相关系数分别是r=-0.616、-0.526,具有统计学意义（（49）值均＜0.05）;而患者身高、体重、年龄和筛窦高度与BOV增量之间的相关性均无统计学意义（（49）值均＞0.05）。4、多元线性回归分析进一步探究BOV增量的影响因素,发现减压面积（β=0.605）比筛窦体积（β=0.255）对BOV增量的影响更大。此外我们通过统计分析得出预测骨性眼眶容积增量（y）的直线回归方程如下:y=2.225×减压长度+2.817×筛窦宽度-4.814（r=0.739）结论:1、内镜下眶减压术可明显增大BOV,回退眼球,改善TAO患者的突眼外观。2、减压范围和筛窦的体积是影响内镜下眶减压术后BOV增量的重要因素,其中减压长度和筛窦的宽度对BOV增量的影响作用显著。3、本研究通过使用计算机辅助软件定量测量眼眶参数的方法还可以应用到其他眼眶减压手术中,以量化手术结果,为精准化和个性化的治疗提供理论依据。
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