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目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者甲状腺功能异常以及抑郁症的发生率,探讨CKD患者甲状腺功能异常与抑郁症的关系。方法:选取湖南省人民医院2017年8月-2018年05月在肾内科病房住院的CKD患者,根据入选及排除标准,共有107例CKD患者纳入本次研究,将其作为CKD组,并从我院健康体检中心的健康人群中随机抽取107人作为健康对照组。收集研究对象的一般资料(包括性别、年龄、身高、体重、是否就业、收入高低、受教育程度、原发病、是否吸烟及饮酒)以及血生化资料[包括血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、维生素D],并计算出患者的体重指数(BIM)及肾小球滤过率(e GFR)。比较CKD患者和正常人群的甲状腺激素水平。用汉密顿抑郁量表(HAMD)对所有CKD患者进行抑郁症评估,将CKD患者分为抑郁组和非抑郁组,比较抑郁组与非抑郁组CKD患者的一般资料及生化资料,抑郁症与各指标的相关性采用Spearman相关分析,并用二元Logistic回归分析CKD患者甲状腺功能与抑郁症的关系。结果:1.在本研究中,CKD患者的甲状腺功能异常的发生率为58.88%,且均表现为不同程度的甲状腺功能减退(即FT3和/或FT4降低,伴或不伴TSH升高);2.CKD患者的FT3、FT4显著低于健康对照组(分别为3.29±0.87pnol/L vs 4.36±0.82pmol/L、14.69±2.91pmol/L vs17.12±3.12pmol/L),TSH显著高于健康对照组[为3.12(2.14-4.33)u Iu/ml vs 2.18(1.27-2.99)u Iu/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);3.CKD患者抑郁症的发生率为39.25%;4.在本研究的CKD患者中,抑郁组的吸烟、饮酒以及低收入人数、Scr水平显著高于非抑郁组,就业人数、e GFR、Hb、维生素D3、FT3以及FT4水平显著低于非抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05);5.CKD患者抑郁症与就业情况(r=-0.317,P<0.05)、收入情况(r=-0.283,P<0.05)、e GFR(r=-0.268,P<0.05)、血红蛋白(r=-0.29,P<0.05)、维生素D(r=-0.316,P<0.05)、FT3(r=-0.439,P<0.05)、FT4(r=-0.179,P<0.05)成负相关,与吸烟(r=0.252,P<0.05)、饮酒(r=0.192,P<0.05)、肌酐(r=0.25,P<0.05)成正相关。6.二元Logistc回归分析显示,FT3降低[Exp(B)=0.328,P<0.05]、维生素D的缺乏[Exp(B)=0.992,P<0.05]以及收入低[Exp(B)=0.767,P<0.05]是CKD患者抑郁症发生的独立危险因素。结论:1.CKD患者甲状腺功能异常的发生率高,且FT3、FT4水平明显低于正常人群,而TSH明显高于正常人群;2.抑郁症在CKD患者中普遍存在;3.CKD患者FT3、FT4降低与抑郁症的发生有关,FT3的降低是抑郁症的独立危险因素。