【摘 要】
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目前我国对医疗卫生事业的高度重视、对医疗卫生市场的进一步开拓,使得医院间的竞争进入到白热化阶段。在此背景下,公立医院应加大对全面预算管理工作的关注力度,注重其制约和激励作用的充分发挥。虽然全面预算管理已经被很多公立医院运用到日常经营管理活动中,但是由于该行业存在一定的公共事业性属性,普遍存在为满足财政部门的要求而进行预算工作的问题,内部缺乏动力,医院的日常经营工作难以跟预算管理很好地衔接起来。随着
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目前我国对医疗卫生事业的高度重视、对医疗卫生市场的进一步开拓,使得医院间的竞争进入到白热化阶段。在此背景下,公立医院应加大对全面预算管理工作的关注力度,注重其制约和激励作用的充分发挥。虽然全面预算管理已经被很多公立医院运用到日常经营管理活动中,但是由于该行业存在一定的公共事业性属性,普遍存在为满足财政部门的要求而进行预算工作的问题,内部缺乏动力,医院的日常经营工作难以跟预算管理很好地衔接起来。随着信息技术的不断发展,预算信息化已成为必然趋势。因此本文提出在医院资源计划系统（Hospital Resource Planning,HRP）下搭建全面预算管理系统,通过信息化手段提升管理质量,此举具有不容小觑的实践意义。本文首先梳理了全面预算管理、HRP和资源基础相对价值尺度法（Resource-Based Relative Value Scale,RBRVS）的相关文献。在上述理论基础上,分析了A医院预算管理的实践,发现案例企业存在如下问题:预算编制流程不完善、方法不灵活、内容不全面;预算执行流程不完善、支出报销不严谨、监控不力;预算分析颗粒度大;预算考评指标未结合医改、结果未联动奖惩等问题。针对以上问题,提出在HRP系统下构建案例企业全面预算管理系统的优化对策,主要建议包括:在预算编制模块通过HRP增加业务科室用户,编制业务科室预算表;在预算执行模块通过HRP监控预算执行,区分支出类型报销;在预算分析模块通过HRP分析业务科室的预算执行情况;在预算考评模块通过HRP完善考评指标并联动绩效管理。本文的预期贡献与创新有两点:1.提出了HRP系统下医院全面预算管理的组成体系与优化方法。以A公立医院的信息化管理和预算实践为案例,提出了在HRP系统下开展全面预算管理的思路、管理体系、编制流程与优化方法,丰富了医院信息化与预算管理的相关文献和案例,也为公立医院全面预算管理优化提供了参考。2.提出了基于平衡计分卡和RBRVS相整合的医院预算绩效评价体系。结合案例医院的实际,在利用平衡计分卡制定全面预算考评体系时,结合了公立医院性质和医院战略目标,增加了公益维度,从而更好地与医院的战略目标和自身性质相结合。考虑医师工作与业绩评价的特点,运用RBRVS方法对医师的预算执行情况进行评价,使得考评内容更为精准。
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